耳后切口在腮腺肿瘤手术中的应用.pdfVIP

· 1l86 · 浙江I临床医学2010年 11月第 l2卷第 11期 2【，o4．302． 究．浙江临床医学，2009，1l(5)：495． 2黄孝迈，秦文瀚，孙玉鄢．现代胸外科学．北京：人民军医出版社， 5石美鑫，熊汝成，李鸿儒，等．实用外科学．北京：人民卫生出版 J997．424． 社 ．1992．1278． 3廉希元．29例慢性脓胸的外科治疗．内蒙古医学杂志，2006，(6)： 6M Koh，Y Yoshioka，K Yoshikawa，eta1．Spontaneousesophagealrup— 564 ～564． turetreated with staged operations．Jpn JThoracCardiovasc Surg． 4马昌云，宋翔，孔繁 义，等．外科治疗慢性结核性脓胸的观察研 Aug，2003，51(8)：390～392． 耳后切 口在腮腺肿瘤手术中的应用 张红闯 万延俊 李家锋 陈丽娟 贺文鹏 张 扬 【摘要】 目的 评价耳后切口在腮腺肿瘤手术中应用的临床价值。方法 33例腮腺肿瘤患者，采用由耳后腮腺切口入 路，术中保留面神经和耳大神经，胸锁乳突肌瓣填塞缺损区。结果 所有患者均达临床 I期愈合，无涎瘘发生。6例患者术 后出现暂时性面瘫，均在 1个月内恢复。所有患者耳垂麻木均于术后 3个月内恢复。结论 腮腺耳后切 口较传统切 口并发 症少，不损容，效果好，具有临床应用价值。 【关键词】 腮腺手术 面神经 耳大神经 【Abstract】 ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofamodifiedincisionintheparotidglandtumorectomy．Methods33 patientswithparotidtumorswereincludeinthestudy，amodifiedincisionwasusedtopreservethefacialnerveandgreaterauricular nerve．sternocleidomastoidmuscleflapwasusedto llthedefect．Results Allpatientshealedsmoothlywithnosalivaryfistula． Temporaryparalysisoffacialnervein6ofthepatitntsrecoveredwithinonemonth．．Allpatientscadobenumbnessrecoveredin3 monthsaftertheoperation．Conclusion Thismodifiedincisionreducethedisadvantagesofthetraditionalincisionandhasgood cosmeticresults，hencewideuseofclinicalapplicationsiscommended． 【Keywords】 Parotidectomy FacialnerveGreatauricularnerve 经典的腮腺手术入路是采用从耳前绕下颌角 例，腺淋巴瘤8例，肌上皮瘤 2例，腺泡细胞癌 1 的 “S”形切 口，此切 口具有视野暴露充分、便于解 例，乳头状囊性癌 1例，脂肪瘤 1例，血管瘤 1例。 剖并保护面神经使之不易损伤的优点，但随着人 发生在腮腺后下极者 11例，颌后窝8例，耳垂部9 民生活水平的提高，作者在临床工作中发现此切 例，耳屏前部 5例。肿瘤最大直径 1～5cm不等。 口在面部遗留疤痕较为明显，影响颜面美观程度 ， 1．2 手术方法 对患者 日后的社交活动和 日常生活带来较大的心 1．2．1 切 口设计 手术切线设计为 由耳垂至耳 理压力，故2007年 以来作者尝试改 良的耳后不损 后沟，向上至耳后沟约 2／3处，然后 由耳后沟以 容切 口，行腮腺肿瘤切除术，并对其术后并发症及