脓毒症相关概念的变化及其意义.pdfVIP

. 11 . 5 2001 3·98 · Ch in J N o socom io l V o l N o 脓毒症相关概念的变化及其意义 刘达恩　审 校, 黄安林 (广西医科大学第一附属医院, 广西 南宁 530027) 关键词: 脓毒症; 感染; 全身炎症反应综合征 + ( ) 中图分类号: R 631 . 2　　文献标识码: A 　　文章编号: 2001 　　既往对外科患者是否选用抗生素或选用何种抗生素治 以下各项中的两项或两项以上, S IR S 即可成立: 体温 38 ℃ 疗, 往往根据患者是否存在感染病灶, 是否有菌血症、败血 或 36 ℃; 心率 90 次 ; 呼吸频率 20 次 或动脉 m in m in 症、脓毒血症等现象来判断; 主要强调细菌、毒素、细菌培养 血二氧化碳分压(PaCO 2 ) 4. 27 kPa (32 mmH g) ; 外周血白 结果及药敏试验对选择抗生素的作用; 认为感染和机体全身 9 9 细胞计数 12 ×10 或 4 ×10 或未成熟粒细胞 L L 反应同一病理概念, 即感染到一定程度势必产生全身性反 10% 。但应注意的是, S IR S 是机体严重炎症反应所共有的一 应, 细菌等病原微生物入侵与机体的各种反应均发生了直接 种病理生理状态, 应与某些异常因素如白血病或化疗后导致 联系。因此, 长期以来, 感染、菌血症、败血症、脓毒症、脓毒性 的白细胞、粒细胞的增高或减少相区别。 休克等名词互换使用, 但又不能反映疾病的本质、病理过程 S IR S 的产生, 在临床上包括了两类情况, 由感染引起的 及预后, 给感染及脓毒症的基础和临床研究带来了一定困 S IR S, 确切地说指的是全身性感染; 非感染性因素如出血性 难。另一方面, 脓毒症、脓毒性休克极易导致多器官衰竭 休克、严重创伤、胰腺炎、药物热等也可导致 S IR S。从临床发 ( ) , 是我们外科患者死亡的重要原因之一1 , 也是我们 展过程看, 可由损伤后立即引起, 此时称为“单相速发 M O F S IR S 抗感染极其棘手的问题。但临床上也发现, 大手术、严重创 型”; 也可以是开始是局部的, 而后发展成为全身性的 S IR S, 伤, 急性胰腺炎等同样也暴发M O F , 同样也