超高龄原发肠道恶性淋巴瘤致长期高热及腺苷脱氨酶升高误诊分析.pdfVIP

临床误诊误治2012年3月第25卷第3蛆 ClinicalMisdiagnosisMistherapy,Vo1．25,No．3,March2012 · 7 · · 误诊研究：消化系疾病 · 超高龄原发肠道恶性淋巴瘤致长期高热及腺苷lj貂 误诊分析 曾淑 芳 [摘要] 目的 提高对超高龄原发肠道恶性淋巴瘤复杂临床表现的认识，避免延诊和误诊。方法 回顾性分析2例超 高龄原发肠道恶性淋巴瘤致长期高热及腺苷脱氨酶(ADA)升高的临床资料。结果 2例均反复高热伴腹胀、腹痛，长期使用 抗菌素无效 。1例后期cT检查发现回盲部肿块及肠套叠，腹膜增厚，大量腹腔积液 ，经腹腔积液沉渣涂片诊断为淋巴瘤。另 1例2次肠镜检查示回肠末段、升结肠多发溃疡 ，病理结果为急慢性炎症，诊断为 Crohn病，予泼尼松治疗无效，经免疫组织 化学检查确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。2例疾病晚期血及腹腔积液 ADA、乳酸脱氢酶(LDH)明显升高，短期抗结核治疗 无效。患者全身状态差，最终死亡。结论 对有消化道症状 ，长期发热，血及腹腔积液 ADA、LDH明显升高的老年患者，应警 惕恶性淋巴瘤的可能。 [关键词] 老年人 ，8O以上 ；淋巴瘤 ，非霍奇金；腺苷脱氨酶 [中国图书资料分类号] R733．41 [文献标志码] A [文章编号] 1002—3429(2012)03-0007-03 D『0I] 10．3969／j．issn．1002—3429．2012．03．004 AnalysisofMalignantIntestinalLymphomaCausingLong-term Hyperpyrexiaand HighAdenosineDeaminaseLevelsin VeryOldPatients CAO Shu—fang (DepartmentofGerontology，Guangzhou GeneralHospitalofGuangzhouMilitaryAreaCommand，Guangzhou 510010，China) [Abstract] Objective Toimprovecognitionofclinicaldiversiformandmultiplexofprimaryintestinallymphomainextra eldeflypatients，andavoiddelayeddiagnosisormisdiagnosis．M ethods Thedataof2patientswithprimary intestinallymphoma causinglong—termhyperpyrexiaandhighadenosinedeaminase(ADA)levelswereretrospectivelyanalyzed．Results Thetwopa· tientshadrecurrenthyperpyrexia，abdominaldistensionandabdominalpain，andshowednoimprovementafterrepeateduseofanti— biotics．OnepatientunderwentCT examinationatthelaterstageofthedisease，theresultsshowedperitoneum thickness，massive ascites，intestineswallthickness，lumpandintussusceptionofileocecaljunction，andlymphomawasconfirmedafterascitessedi— mentexamination．Anotherpatientunderwentendoscopicexamination，and theresultsshowedmultiulcersonileum andascending colon，pathologicalfindingsshowedacuteandchronicinflammation，andthediagnosiswasCrohndisease．Prednisonetherapywas ineffective，NHLwasconfirmedbyimmunohistochenfistry．Inboththepatients，ADAandlactatedehydrogen