肝门部胆管癌49例手术并发症分析.pdfVIP

2l0 武警医学 2012年 3月 第 23卷 第 3期 MedJChinPAPF，Vo1．23，No．3，March，2012 肝门部胆管癌 49例手术并发症分析 金 昌国一，张利刚 ，欧阳才国 ，董家鸿。 【摘要】 目的 探讨肝门部胆管癌手术并发症的影响因素。方法 回顾性分析2000—06至2010—05航天中心医院收 治的49例肝门部胆管癌手术的临床资料，并对手术并发症的影响因素进行单因素及多因素分析。结果 术后发生并发症23 例 (46．9％)，其中以胆汁漏 (28．1％ )、腹腔感染 (18．8％ )、胸腔积液 (15．6％ )、切 口感染 (12．5％ )为主。围术期死亡 3 例 (6％)。对 13个可能影响肝门部胆管癌手术并发症的临床病理指标进行分析，单因素分析显示联合肝切除(P=0．017)、血 管切除重建 (P=0．026)、手术时间(P=0．033)、Bismuth—Corlette分型 (P=0．001)、术中失血量 (P=0．003)、术中输红细胞 量 (P=0．017)组间有统计学差异。多因素分析显示联合肝切除(P=0．011)、手术时间(P=0．027)、术中失血量 (P=0．022) 是影响术后并发症发生的独立危险因素。结论 术前精确评估、围术期精心管理 、改进手术技术、减少手术时间及术中失血、 采取合适的手术范同，将能明显减少肝门部胆管癌术后并发症发生率。 【关键词】 肝门部胆管癌；手术；并发症 【中国图书分类号】 R619 Prognosticfactorsforpostoperativecomplicationsofhilarcholangiocarcinoma in49pa— tients JINChangguo ，ZHANGLigang，OUYANGCaiguo，andDONGJiahong．1．PostgraduateMedicalSchoolofPLA．Beijing 100853，China；2．DepartmentofHepatobiliarySurgery，AerospaceCentralHospital，Beijing100049，China；3．DepamnentofHepato— biliarySurgery，GeneralHospitalofPLA，Beijing100853，China 【Abstract】 Objective Toanalyzeprognosticfactorsforpostoperativecmnplicationsofhilarch0langiocarcin0ma(HCC)． Methods Aretrospectiveclinicalanalysiswasconductedin49patientswithhilarcholangiocarcinoma，whowereadmittedtoBeijing AerospaceCentralHospitalbetweenJune2000andMay2010．Univariateandmultivariateanalysiswasca~iedout．Results 23pa— tients(46．9％)withHCCexperiencedpostoperativecomplications，themostcommonofwhichwasbileleakage(28．1％ )，followed byintraabdominalinfection(18．8％ )andpleuraleffusion(15．6％ )andwoundinfection(12．5％ )．3patients(6％)diedafterop— eratiopn．A totalof13possibleprognosticfactorswereanalyzed．Univariateanalysisshowedthatsignificantprognosticfactorsofrpost— operativecomplicationsinpatientswithHCCwerecombinedhepatectomy(P=0．017)，vascularresectionandreconstruction (P=0．026)，operativetime(P=0．033)，Bismuth—Corlette(B—C)type(P=0．001)，operativebloodloss(P=0．003)，and bloodtransfusion(P=0．017)．Multivariatean