视网膜母细胞瘤的临床病理分析.pdfVIP

· 2718． 幼保健2Ol1年第26卷 视网膜母细胞瘤 的临床病理分析 马 岩 朱 刚 鞠善德 孙伟光 吉林省前卫医院 (吉林 K春) 130012 中国图书分类 号 R739．7 文献标识码 B 文章编号 1001-4411 (2011)17-2718-02 【摘 要】 目的：探讨视网膜母细胞瘤 (RednoblastomaRB)的临床表现和病理形态特点及治疗。方法：回顺性分析2l例 22眼视网膜母细胞瘤患者 的临J术表现和病理片及预后。结果：视 膜母细胞瘤发病年在婴幼儿，临床上以白瞳就诊 l3例 (61．9％)，其次是眼球突出、斜视和视力下降就诊 ，多以单眼发病；病 彤态分为分化型和术分化型。结论：视网膜母细胞瘤 应早发现 、早就诊 、早治疗 ，呵获得 良好的疗效。 【关键词】 视网膜母细胞瘤 临床表现 病理彤态 视网膜母细胞瘤 (RetinoblastomaRB)是婴幼儿常见的眼 变 ，故临床症状不明显，当瘤体发展到 一定程度时，临床上 内恶性肿瘤，造成患儿的视力障碍，甚 危及患儿的生命 ， 表现出白瞳 (猫眼)和斜视的症状才来就 、有报道人约 发病率有逐年 }升的趋势… 。本文对21例 RB患者的临床资 45％以 }的患JL以白瞳症就诊，19％的患儿因斜视或视力减 料进行了临床和病理特点及治疗方面的探讨 ，现报告如下。 退而就诊 ，故 “猫眼”仍足令病最易发现的早期临床症状 ， 本组有 13例 此时已自部分瘤体他于黄斑部，中心视力受到 1 资料 影响，临床表现为斜视才被家长发现 ，瘤体如位于视网膜用 L1 一般资料 本组 RB患儿21例22眼，其中男 12例 ，女9 边部，体积小时不影响视力，临床症状不明显，瘤体若位十 例 ；右眼 l3例，左眼7例，双眼 1例。发病年龄 0．5～3岁 15 视网膜后极郎，体积小也可引起视力下降而出现斜视 ；少数 例 ，3～6岁5例 ，6～9岁 1例，发病到就诊时间3天～1年。首 患)LLt~现眼红 、眼痛 、继发青光眼、眼球体积增人症状才来 诊原因：白瞳13例，眼球突出3例，斜视2例，视力 卜降2例， 就诊。临床检查晶状体后可见白色实体肿物 ，肿瘤的生长方 眼红痛 1例。临床表现有眼球突 、角膜水肿 、浅前房 、高眼压 式分为内牛长性 和外生长性。内生长性视网膜母细胞瘤从视 等。眼底检查 ：视网膜 L呵见大小不等的黄 白色肿物，有的扁 网膜向玻璃体内牛长，其眼底特点为视网膜可见模糊的白色 半状、有的突出于玻璃体腔，肿物表面可见迂曲的血管 ，大部分 肿物表向尢血管，肿瘤发展剑一定程度便侵 入玻璃体 内，出 伴有不同程度的视网膜脱离，有的伴有视网膜水肿。 现类似眼内炎的征象。外生K性视网膜母细胞瘤则向视网膜 1．2 病理分型与改变 瘤体外观多呈豆渣状或奶油状，切面 下腔生长，其表面常能见到视网膜血管及并发进行性视舣『J膜 有，火白色或粉红色，质软，瘤体内可见白色钙化斑块，有的可见 脱离，佩临床上常见的大多数视网膜母细胞瘤呈 内生长性和 出血灶。光镜下常分为分化型和未分化型，分化型以瘤细胞问 外生长性混合方式生长。RB还需和其他儿童眼病鉴别，如睫 可见菊形团和花饰状结构 ，瘤细胞呈细胞圆形或卵圆形 ，围绕 状体髓 皮瘤 ，早产儿视网膜病变 、coats病、转移性眼内炎 一 个圆形空隙呈辐射状排列 ，排列紧密 ，问质少，核呈圆形或卵 等卡u类似临床表观的眼病。我院曾有 1例将眼内炎误诊为RB， 圆形，染色质较细，分布均匀，核f_|不清 ，胞质较多，核分裂象 后经进 ·步做眼B超、CT检查排除。因RB具有多种多样的 少。未分化型细胞较小、圆形 ，弥漫散乩分布，细胞形态 、大小 不同表现