点穴加吞咽训练治疗脑瘫流涎的临床观察.pdfVIP

．． 22．． ClinicalJournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2) NO．9 点 穴 加 吞 咽 训 练 治 疗 脑 瘫 流 涎 的 临 床 观 察 Clinicalobservationontreatingofcerebralpalsy salivationbyacupunctureplusswallowingtraining 王 刚 (浙江民政康复中心，浙江 杭州，310016) 中图分类号：R272．1 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)09．0022．02证型：GBDI 流涎症是脑性瘫痪患儿常见的并发症，约占脑瘫 地轻揉，力度 以患儿容易接受为最佳；取 (双)合谷、 的25％~35％，严重的影响脑瘫患儿的生活质量 1【J。 (双)曲驰，做按揉刺激，力度稍大，患儿可以接受 笔者2005年 8月~2008年6月，共对 35例脑瘫合并 就行，每次30min，每 日1次。 流涎症的患儿，采取点穴按摩，配合吞咽训练，取得 2．2吞咽训练：先进行张嘴和闭嘴的练习，接着进行 一 定疗效，现报告如下： 舌的上下左右及旋转运动，再进行模拟咀嚼练习、吸 1 一般资料 吮练习，最后进行吞咽练习。每次20min，每 日2,--．3 35例脑瘫患儿诊断参照 1988年全国小儿脑性瘫 次。 ’ 痪座谈会确定的诊断标准2【】。男22例，女 13例；平 3 疗效标准 均年龄4．6岁；全部病例符合教师流涎分级法 (TDS) 痊愈：经6个疗程治疗，流涎完全消失。 1～V级，其中Ⅱ级 14例，III级 13例，Ⅳ级3例， 显效：经6个疗程治疗，流涎基本消失；或按照 V级 5例。 TDS分级法上升 II级 。 教师流涎分级法 (TDS)：I级：不流涎 ；II级： 有效：经6个疗程治疗，流涎明显减少；或按照 小量或偶尔流；IⅡ级：不时地流；Ⅳ级：经常流，但 TDS分级法上升 I级。 不成线；V级：成线地流，胸前常常弄湿。 无效：经6个疗程治疗，流涎无减少或加重。 2 方 法 具体计算按照TDS分级法，上升 I级记 1分，上 2．1按摩治疗 升II级记 2分，无变化记0分，降低 I级记 一1分。 每天进行局部点穴按摩，取穴百会、(双)风池、 4 结 果 (双)颊车、(双)地仓、(双)下关、廉泉，有节律 4．1治疗结果如下： 4．2t检验 故涎液较多，不能 自控，甚至 口角糜烂；或因,J,JL素 4．2．1建立检验假设 体脾胃虚寒，不能收摄其津液，以致口水清稀不止， 治疗前后差数的均数 =76／35=2．17％，d2=314。 大便溏薄，面白唇淡。治疗以温肾补脾，敛涎止唾， 4．2．2计算 t值：t=2．93。 或补虚清热，摄涎利水为大法。 4．2．3确定P值 百会乃督脉穴，位于头顶，督脉总督一身之阳气， 查表 t0．O5(34)=1．70，tt0．05(34)，P0．05。 刺之可激发人体阳气生成：现代医学认为：百会穴可 4．2-4判断结果：治疗前后差异有显著性。 以升高或降低双侧大脑的运动功能区域中葡萄糖的代 5 讨 论 谢，从而指导与运动有关的某感区域神经组织兴奋， 流涎中医称之为 “滞颐”，主要是,hJL脾 胃积热或 补偿或协助受损的神经