浅论《伤寒论》的针灸应用特色.pdfVIP

维普资讯 上 海 中 医 药 大 学 学 报 第l7卷第2期 V0L．17N0．2 2003年6月 ACTA UNlVERS~ATISIPtAD1TIONISMEDICALISSINENSISPHARM^cOLo 岫 SHANGHAI June．．加0B 浅论 《伤寒论》的针灸应用特色 贺 君 广州中医药大学21302级硕士生 (广东 广州 51o405) 摘要 ：分析伤寒论中涉及针灸学的条文。总结归纳伤寒论中针灸应用特色。主要有：阳证宜针。阴证宜灸；知常达 变。随证制宜；因势防范。针灸防变；汤药并用。针灸兼施；阳热实证。忌用火灸。腧穴选用则偏重于循径取穴、特定穴和 局部穴。 关蕾词：伤寒论；针灸；文献研究 中图分类号：R245 文献标识码 ：A 文章编号：1008—861X(2003)02—0024—03 作为东汉医学著作典范之 伤《寒论》，撷 《灵枢》、 均施以 “刺期门”之法以泻肝经邪热：如第 108条肝 《素问》之精华 ，采百家之古训 ，将伤寒与杂病共论、 邪乘脾证；第 109条肝气犯肺证；第 142条太阳少阳 汤液与针灸并施 ，辨证灵活准确 ，用药精巧恰当，具 并病，误治所致的脉弦谵语证 ；第 143条妇人 中风， 有很高的临床应用价值。清代医家沈金鳌云：“仲景 热入血室之谵语证等 。从针灸经络学的角度来看， 一 百一十三方，方方 皆活；三百九十七法，法法 皆 期门为肝经募穴，是肝、脾、阴维三脉之会 (《甲乙 通 。”在这 “法法 皆通”中，亦包括 了针灸疗法 。本文 经》)，刺之可疏泄肝经气滞壅塞、宣导气血、平肝泻 兹就个人窥管之见，略述如下。 热、舒筋缓急、熄风安神。因此，伤寒过经不解，胸 《伤寒论》中论及针灸疗法的条文共 27条，仲师 满、胁痛 ，女子热入血室、谵语等肝经实热诸证，均可 根据补虚泻实的原则，确立了 “伤寒三阳经病 ，实热 针刺之 。仲师在注重针灸的辨证施治的基础上 ，还 证居多，宜用针法，三阴经病虚寒证居多，宜用灸法” 善用灸法救治急证。如第 362条 ：“下利，手足厥冷 ， 的针灸施治原则 ，极大地丰富和发展了中医辨证论 无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负 治的理论体系。在运用针灸治疗疾病的过程中，亦 趺阳者，为顺也。”此条原文提示患者的病情为内外 善于中医辨证 ，细察疾病 的变化 ，进行针灸治疗 ，或 皆寒，阳不胜阴的危重病候，出现 “手足厥冷”的I临床 者针药并治，以增强疗效。 症状，病势濒危，此时仲师舍药取灸 ，急温其阳，说明 他对灸法的肯定和重视 ，同时，又指出了其灸法的救 1．针灸治疗特色 治能力仍有一定限度 ，可见他对灸法作用的评价是 1．1 阳证宜针 ，阴证宜灸 十分客观的。 《伤寒论》中灸法主要用于治疗三阴经 在辨证施治运用针灸疗法的过程中，仲师确立 虚寒病证或阳气虚弱的证候，但仲师能根据不同的 了 “三阳经病宜针，三阴经病宜灸”的原则，既强调了 病情辨证施治。 三阳经病的性质俱为邪实，只宜针刺疏经达邪，不宜 1．2 知常达变，随证帝】宜 用灸法助阳生热；同时，亦阐明了三阴经病性质俱为 仲师虽创立了 “三阳经病宜针，三阴经病宜灸” 正虚，不宜用针法劫夺正气。第 8、24、171等条文均 的施治大法，但又不拘泥于此 ，而是根据病证，明辨 为属实属热之三阳经病 ，故皆用针刺法；第 292、325、 细察，以知常达变。如第 231条，论述了阳明中风发 349等条