活血祛瘀法治疗血瘀所致的眩晕.pdfVIP

． ． 50．． ClinicalJournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2) NO．9 活 血 祛 瘀 法 治 疗 血 瘀 所 致 的 眩 晕 Treatmentofblood—inducedvertigobyHuoxueQuyu 蒋 伟 (黑龙江省孙吴县中医院，黑龙江 孙吴，164200) 中图分类号：11255．3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860(2010)09-0050-02 证型：AGD 【摘 要】为了探索用活血祛瘀法治疗眩晕。通过临床对眩晕治疗，观察活血祛瘀法治疗眩晕的疗效。结 果显示用活血祛瘀法治疗血瘀所致的眩晕疗效显著。血瘀致眩致晕者居多，用活血祛瘀法治疗血瘀所致的眩晕 疗效肯定，以供同仁商榷。 【关键词】 眩晕；活血化瘀 眩晕是 目眩和头晕的总称。以眼花、视物不清和 反复发作，迁延不愈。血瘀致眩晕者，其特征为头晕 昏暗发黑为眩，以视物旋转或天旋地转不能站立为晕， 头昏，失眠健忘，肢体麻木或伴有头痛，甚者面色晦 两者常同时并见，故称眩晕。引起眩晕的病因种类很 暗或黧黑，或有肌肤 甲错，女性患者常伴有痛经、经 多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同疾病的原因 量减少，色紫暗或夹有血块。舌质暗淡或紫暗，或有 不一样；按照病变的部位不同，大致可分为周围性眩 瘀点、瘀斑，脉弦涩或细涩。经脉瘀阻，心血不足， 晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕由脑组织、脑神 髓海失养，故失眠健忘；瘀血阻络，不通则痛，故发 经疾病所引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约 占 头痛；瘀阻脉络，血行不畅，久瘀则营血不能濡润滋 眩晕患者总人数的30％，周围性眩晕约占70％，多数 养肢体肌肤，故见肢体麻木，肌肤 甲错，面色暗淡， 周围性眩晕与耳有关，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗 甚或黧黑；瘀血内阻胞络，冲任不调，则发痛经、经 症状 (听力的改变、耳鸣)和恶心、呕吐、出汗多等 色紫暗或夹有血块，舌质紫暗，有瘀点、瘀斑，脉涩 植物神经症状，部分病变可反复发作眩晕，部分可 自 均为血瘀之证候。血瘀所致眩晕，治则为活血化瘀， 行缓解。中医多辨证为痰浊阻络、上扰清空、脾虚生 结合患者伴随症状，随症加减，临床疗效较好 。 痰所致 。根据其发病特点，笔者用活血祛瘀之法治疗 2 梅尼埃病 (证属寒水上泛型) 眩晕，疗效较为满意，现述如下。 目前，梅尼埃病病因不明，一般认为内耳淋巴积 1 血瘀而致眩晕 水和迷路水肿是其主要原因。治疗上以减轻迷路水肿， 笔者观察，眩晕病因病机较为复杂，因瘀而致眩 促进积液吸收为主。活血祛瘀法可以扩张血管，促进 晕临床较为常见，前贤对血瘀而致眩晕亦有记载，提 血循环，以改善内耳循环而减轻迷路水肿，所以用桃 出了血瘀致眩晕的观点。明代杨仁斋著 《直指方》中 红四物汤配伍车前子、泽泻、木通等渗湿利水之品能 载有 “瘀滞不行，皆能眩晕”，明代汪机 《医读》中亦 取得较好疗效。 载有 “瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕”。眩晕之病位 3 椎．基底动脉供血不足性眩晕 (证属气血亏虚，肾 在奇恒之腑——脑，脑为髓海，主清窍。临床上致瘀 精不足型) 因素诸多，尤其病久，如情志不遂，导致气机不畅， 椎一基底动脉供血不足，脑失濡养，故发眩晕，当 气不畅，血凝滞；痰涎阻滞气机、经络致瘀；风、火 以活血祛瘀之剂以行气血，养精补血之品以充化源， 伤络燥血，血脉失养干涩致瘀；劳损致气血亏虚，脉 从而气血充，血行健，故眩晕自除。 络失养，血行无力，郁滞成瘀 。而瘀血阻络，亦可致 4 脑动脉硬化型眩晕 (证属肝阳上亢型) 气滞；瘀久伤络，久瘀亦可致气虚 。瘀血形成，轻者 脑动脉硬化多与高脂血症