卵巢颗粒细胞瘤2例临床分析.pdfVIP

维普资讯 2008年 1月第46卷第 1期 · 个案报道 · 卵巢颗粒细胞瘤2例临床分析 向群英 黄传英 胡美玲 (湖北省五峰土家族 自治县妇幼保健院，湖北五峰443400) 摘【要】自2004年在临床工作中，发现2例下腹包块就诊 ，术前诊断卵巢肿瘤，术后病理确诊为：卵巢颗粒细胞瘤。术中均见 体有少量腹水，其中l例年轻女性出现激素相关症状，闭经表现。初步提示手术+化疗观察近期疗效满意。 关【键词】卵巢颗粒细胞瘤；手术；化疗 ；随访 【中图分类号】R737．31 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)01-125—01 1 病例报道 考虑为卵巢恶性肿瘤 ，未行快速冰冻切片而行全子宫+双 例 1 患者 l8岁，未婚，住院号 19070。因闭经半年，B超发 附件+阑尾 +大网膜+部分小肠切除术。病理诊断(病理号： 现盆腔包块半天于2004年 l0月6日入院。查体：下腹部稍膨 ：(1)(双侧)卵巢颗粒细胞瘤伴广泛坏死 。(2)(网 隆。下腹正中可触及一质中包块，其上缘平脐，无压痛。B超检查 膜 、肠系膜及盆腔内)见有多灶转移性颗粒细胞瘤 ，伴坏死 。 提示：盆腔内混合性光团，考虑卵巢肿瘤。入院后CT检查示：盆 (3)慢性阑尾炎 (见封三图9)。术毕腹腔内放置 DDP 100mg， 腔内巨大囊实性肿块 ，恶性可能较大。查CA125、CEA、AFP、SF 临床诊断：卵巢颗粒细胞瘤Ⅲc期，患者术后腹部切 口Ⅱ，甲愈 均正常。 合。于7月 31日起按 PEB方案化疗 (平阳霉素 14mg，dl～d2； 于 l0月 9日在全麻下行剖腹探查术，术中见子宫大小正 vp一160．1g，dl～d5)，因患者体质差 ，术 中已用 DDP 100mg， 常，右卵巢一20cmX15emX15em大小囊肿，包膜完整，表面光 术后暂未静脉用 DDP。该患者出院后由于经济困难未能坚持 滑，与周围组织无粘连，蒂扭转 180。，左卵巢表面光滑 ，大小正 化疗。 常，双侧输卵管肉眼观正常。见腹水呈黄色，量少 ，取腹腔冲洗液 2 讨论 送细胞学检查(镜下见大量红细胞 、少量上皮细胞和白细胞 ，未 见恶性细胞)，检查盆腔淋巴结无肿大。 颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤 ，占性索间质瘤的80％，与上 遂行右附件切除术，标本送快速冰冻切片 ，结果为：右卵巢 皮癌相比其预后较好 ，这类肿瘤具有局限性和生长缓慢的倾 颗粒细胞瘤。最后病理诊断(病理号 ：(1)右卵巢颗 向l1『。在妇科肿瘤 中是不十分多见，也不十分少见的肿瘤 ，而且 粒细胞瘤伴囊性变(低度恶性)。(2)囊肿外壁及输卵管外均未 有其明显的临床特征 ，即激素相关症状 ，例如例 1患者出现的 见肿瘤侵犯 (见封三图7，8)。临床诊断：右卵巢颗粒细胞瘤 Ia 闭经症状。颗粒细胞瘤的治疗 ：手术为主，化疗和放射治疗为 期，患者术后