黛力新辅助治疗女性慢性胃炎38例观察.docVIP

xjt1966@126.com 黛力新辅助治疗女性慢性胃炎38例临床疗效的观察 钟巧兰 （江苏省淮安市淮阴医院消化内科223300） 慢性胃炎由多种原因引起的胃黏膜炎症病变，病程易迁延和反复发作，幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的明确病因，而精神心理因素也与慢性胃炎的发生和发展有密切相关性。随着生物-心理-社会医学模式的建立，各种精神因素对疾病的影响逐渐受到重视，本文通过辅助使用黛力新干预女性慢性胃炎患者的焦虑情绪，观察治疗慢性胃炎的疗效，报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取2010.01.01-2011.12.31年本院消化内科门诊慢性胃炎合并有失眠、焦虑情绪的的女性患者76例。年龄19-57（37.4±6.3）岁。临床症状有上腹不适、早饱、暖气、恶心等消化不良症状，所有病例均行胃镜检查，其中慢性非萎缩性胃炎51例，萎缩性胃炎19例，其他胃炎6例。 1.2方法 76例患者神经系统检查无局灶神经体征，用抽签法随机分成两组，每组38例，两组年龄无明显差异。两组遵循个体化治疗原则，对照组动力障碍予以莫沙必利5mg，3次/d，溃疡型予以奥美拉唑205mg，2次/d，混合型予以以上两种药物治疗。治疗组在此基础上加用黛力新1片，早晨顿服，睡眠不佳者中午加服1片，4周为1个疗程。嘱患者调整饮食习惯，禁止食用对消化道有刺激性的食物，每周门诊复诊1次，记录患者主要临床表现、精神心理状态、不良反应等。3个月后随访调查。 1.3临床疗效评定 痊愈：症状消失；显效：病变程度改善，如重度变为轻度；有效：病变程度改善；无效：症状无改变。有效率为痊愈、显效及有效除以总人数。 2、结果 治疗4周后疗效两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。3个月后随访，治疗组回访率94.7%（36/38），对照组回访率92.1%（35/38），两组疗效比较任有显著差异（P＜0.05），见表2。 表1 治疗4周后疗效两组对比 ——————————————————————————— 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 有效率 治疗组 38 13 16 8 1 97.4% 对照组 38 11 10 6 11 71.1% ——————————————————————————— 表2 治疗3月后回访疗效两组对比 ——————————————————————————— 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 有效率 治疗组 36 15 12 6 3 91.7% 对照组 35 10 11 7 7 80% ——————————————————————————— 3、讨论 慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病因极其复杂，与吸烟、饮酒、胆汁返流、HP感染以及精神、应急和环境因素成在多因素的相关。其突出的临床症状有上腹胀、早饱、嗳气、恶心等，部分病人可伴有焦虑、失眠等，严重影响人们的日常生活。流行病学调查发现，消化不良患者神经质、焦虑、抑郁的发生多于健康人【1】，观察发现，人在抑郁、灰心等生理情绪下胃肠蠕动呈抑制状态【2】。而女性更容易有焦虑、抑郁等，从而抑制胃肠蠕动，加重消化不良症状，反之，消化不良症状的反复发作及持续不愈又加重患者的精神负担，从而形成恶性循环。我们在慢性胃炎合并有失眠、焦虑情绪的的女性患者治疗中加用抗焦虑药物黛力新，对改善患者的焦虑状态起到积极作用，从而改善患者的消化不良症状，从表1、2中得到了证实。全国慢性胃炎研讨会共识意见也支持抗焦虑治疗用于明显精神因素的慢性胃炎伴消化不良症状的患者【3】。 黛力新主要成份是氟派塞吨美利曲辛片，有抗焦虑、抑郁作用，能有效地改善患者的焦虑及失眠【4】，与莫沙必利和（或）奥美拉唑合用可有效地改善慢性胃炎且延长疗程效果更明显，疗效4周与治疗3月差异有显著意义，疗效确切安全。 参考文献 【1】Talley NJ,Fung LH,Gilligan IL,ed al. Association of anxiety, neuroticism and depression with dyspepsia of unknown causes: a casecontrol study[J]. Gastroenterology, 1986,90（4）:886. 【2】李恩.心理-生理-病理-体论与整体医学研究【J】.疑难病杂志，2007,6（11）：701. 【3】中华医学会消化病分会.中国慢性胃炎共识意见（2006，上海）[J].胃肠病学，2006,11（11）：674-684. 【4】曾富荣