癌症患者生存质量影响因素的调查.docVIP

2013-11-10,主任加工版 癌症患者生存质量影响因素的调查 向 堃 （成都市第三人民医院，四川 成都 610031） [摘要]目的：探讨癌症患者生存质量的影响因素。方法：采用生活质量核心量表、自我效能感量表和社会支持评定量表对70例有效癌症患者进行问卷调查，并分析对生存质量有影响的因素。结果：不同医疗支付形式、家庭关系好坏不同，处于不同疾病阶段的癌症患者之间其功能维度有显著性差异(P＜0.05)；疲劳为功能维度最强的负性预测因子，而一般自我效能总分为总健康状况的最强影响因子。结论：一般人口学特征、疾病、一般自我效能感均会不同程度的影响到癌症患者的生存质量。 [关键词 癌症；生存质量；生活质量核心量表；自我效能感量表；社会支持评定量表；影响因素 [中图分类号]R [文献标志码]B doi:10.11851/j.issn.1673-1557.2013.06.0 癌症是威胁人类生命最严重的疾病之一，随着医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变，对癌症治疗的理念也转变为，在追求临床治愈、缩小肿瘤体积和延长生存时间的同时，要改善或提高癌症患者的生存质量(quality of life,QOL)。世界卫生组织(WHO)对生存质量的定义为：不同文化和价值体系中的人体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生活状况的体验。目前的癌症治疗手段对延长生命并无肯定的疗效，而且化疗、放疗本身引起的严重生理、心理反应，某些手术对患者外表、功能的损害等对患者造成的心理压力，无疑使癌症患者的生活质量下降。本研究采用国际上应用广泛的欧洲癌症研究和治疗组织(european organization for research on treatment of cancer,EORTC)编制的QLQ-C30对住院癌症患者进行调查并分析影响其生存质量的影响因素，为提高癌症患者的生存质量和改善临床癌症患者护理工作提供参考及实践依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2012年5—7月采用便利抽样的方法，对成都市某医院肿瘤科的住院病人进行问卷调查。纳入标准：①病理确诊为癌症病人；②预期生存6个月；③自己知道所患疾病；④知情同意参加本研究者。排除标准：①患有其他严重躯体疾病；②有精神疾病；③严重智力或认知障碍者。本次研究共发放调查问卷85份，回收80份，回收率94.12%，其中实际回收有效问卷70份，有效问答率为87.5%。70例患者中：男41例，女29例；年龄26～91岁，平均64.03±14.07岁。婚姻状况：已婚64例，丧偶4例，离异2例。居住地：村镇9例，城市61例。教育程度：小学及以下14例，初中22例，高中23例，本科及以上11例。职业性质：体力劳动32例，脑力劳动38例。家庭月平均收入：＜1 000元10例，1 000～1 999元32例，2 000～3 000元13例，＞3 000元15例。医疗费用支付形式：公费19例，部分公费33例，自购保险9例，自费9例。家庭和睦程度：和睦47例，一般21例，较差2例。肿瘤部位：呼吸系统30例，消化系统26例，女性生殖系统7例，其他7例。病程：＜1年26例，1～3年32例，＞3年12例。肿瘤是否转移：转移22例，未转移48例。是否使用化学治疗：使用59例，未使用11例。是否使用放射治疗：使用26例，未使用44例。疾病阶段：治疗期65例，康复期5例。 1.2 研究工具 采用自编的问卷调查表收集癌症患者的一般人口学特征及疾病相关资料。 采用欧洲癌症研究治疗组织生活质量组开发的生活质量核心量表( EORTC QLQ-C30)，对癌症患者的生存质量进行测量。问卷为自我报告形式，共30个条目，包括5个功能量表、3个症状量表、6个单项测量项目和1个整体生活质量量表(global quality of life ,GQL)。5个功能量表：躯体功能(physical function ，PF)、角色功能(role function, RF)、认知功能(cognitive function, CF)、情绪功能(emotional functioning, EF)、社会功能(social function, SF)。3个症状量表：疲乏(fatigue ,FA)、疼痛(pain, PA)、恶心呕吐(nausea and vomiting, NV)。通过线性转换使各分量表得分均在0～100之间。各功能维度得分越高表明该功能越好，症状维度得分越高,表明该症状越严重，整体生活质量得分越高说明患者生活质量越好。该量表适用于各类癌症患者的标准问卷，已有效地应用于多种癌症研究且具有良好的心理测量学参数[1]。 采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GS