高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关性.pdfVIP

中南医学科学杂志2013年11月第41卷第6期 605 文章编号:2095-1116(2013)06-0605-05 ·研究综述 · 高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关性 陈光耀,谭华清 (南华大学附属娄底市中心医院心内科,湖南 娄底417000) 摘摇 要:摇 血浆同型半胱氨酸是冠心病的一个新的独立危险因素,血浆高同型半胱氨酸血症水平越高,心血管 事件发生可能性越大,影响血浆同型半胱氨酸因素主要有遗传、营养、年龄、性别等,血浆高同型半胱氨酸主要通过 氧化应激作用于血管内皮细胞、平滑肌细胞导致冠状动脉粥样硬化的发生发展。 关键词:摇 高同型半胱氨酸;摇 冠心病;摇 氧化应激 中图分类号:R541郾4摇 摇 摇 文献标识码:B [6] 摇 摇 血浆同型半胱氨酸(hyperhomocysteine,Hcy)是 率大概1/ 20万 。 最近研究新发现6个基因位点, [1] 导致心脑血管事件的一个危险因素 。 研究发现 分 别 是 MMACHC、 SLC17A3、 GTPB10、 CUBN、 血浆同型半胱氨酸每升高5 滋mol/ L,冠心病的风险 HNF1A和FUT2,这些基因可影响白种人血浆同型 增加32%;而Hcy 每下降3 滋mol/ L,缺血性心脏病 半胱氨酸浓度,但是不增加 CAD风险,同时也提出 的风险下降11%。 而且高血压与高Hcy 具有强烈 血浆同型半胱氨酸中度升高及同型半胱氨酸通路与 的协同作用,可导致血管疾病的风险比达到 11.3, [7] 冠心病无相关性 。 远远高于高 Hcy 和其它危险因素联合作用的风 1.2摇 营养因素 [2鄄3] 险 。 高同型半胱氨酸血症与冠心病有何联系, 代谢辅助因子如维生素B6、维生素B12及叶酸 本文就此进行综述。 摄入不足,是高 Hcy 血症的主要原因。 维生素 B6 是CBS及胱硫醚酶的辅酶,如维生素B6 缺乏可导 1摇 高同型半胱氨酸的影响因素 致Hcy代谢发生障碍,从而引起 Hcy 在体内蓄积。 维生索B12 作为蛋氨酸合成酶(MS)的辅酶,如降 1.1摇 遗传因素 低,可使Hcy形成蛋氨酸受阻,造成Hcy水平升高。 摇 摇 主要是参与 Hcy 代谢的酶的突变和缺陷。 包 叶酸缺乏时,不仅导致Hcy再次甲基化生成蛋氨酸 括3种:(1)亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因 受阻,而且还影响MTHFR 的活性,进一步影响甲基 多态性,MTHFR基因突变已发现有10 多种,最常见 [8] 四氢叶酸的生成,可使Hcy水平升高明显 。 但最 的为C667T点突变。 文献[4]报道,C667TT点突变 近研究显示单独补充维生素B12、维生素B6或者联 可引起Hcy升高,有促进血管损害的作用。 最近发 合补充维生素B12、维生素B6都不可降低心血管事 现C677T MTHFR变异的纯合子状态可能会导致血 [9] 件风险 。 浆