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肺癌的影像学诊断 曹 崑 放射科 分型 中心型 周围型 弥漫型 一、中心型肺癌 中心型肺癌 中心型肺癌－阻塞性肺气肿 中心型肺癌－阻塞性肺气肿 中心型肺癌－阻塞性肺炎 中心型肺癌－阻塞性肺不张 二、周围型肺癌 周围型肺癌－分叶 周围型肺癌 周围型肺癌－边缘模糊 周围型肺癌－毛刺 毛刺 周围型肺癌 周围型肺癌－彗星尾征 周围型肺癌－胸膜牵拉 其它征象 血管受侵 淋巴结 淋巴结 胸腔积液 弥漫型肺癌 转移瘤 结核 读片 胸片 肺野（注意不典型部位） 纵隔、肺门 肋膈角 骨质 CT 肺窗、纵隔窗、骨窗 读片 病史 定位 定性 正常胸片 弥漫型肺癌 转移瘤 左肺占位与左侧第一肋软骨重叠 左肺占位与心影重叠 胸膜牵拉，18404 (王月媛) 3、近胸膜受侵征象： 鳞癌侵犯胸膜多表现为胸膜增厚，而腺癌多引起胸膜凹陷。胸膜凹陷在片上可表现为线状阴影、幕状阴影及星状阴影。 线状阴影：指从肿瘤边缘向肺野内伸出一条或两条线状或索条状阴影。两条阴影又称为兔耳征。其病理基础是肿瘤瘢痕牵拉，肿瘤表面胸膜凹陷。线状或索条影为胸膜凹陷的凹沟影像。 星状阴影：为胸膜凹陷的轴位投影。胸膜凹陷的数条凹沟呈放射状索条伸至肿瘤内。 幕状阴影：表现为肿瘤与胸壁之间V字形阴影，其基底靠胸壁侧。病理基础为胸膜凹陷的陷窝投影 小泡征 小泡征：某些肺泡癌由于肺泡间隔、小叶间隔仍然未被破坏，部分