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实用医学杂志 年第 卷第 期
1012 2009 25 7
临床新进展
· ·
创伤的液体治疗新进展
袁清 综述 朱有华 审校
创伤及大手术后通常存在有效循环血容量不足 机体产 蛋白质与脂肪代谢 创伤后机体蛋白质分解增加 负氮
， 1.3 、
生微循环 神经内分泌等一系列病理生理改变 继而出现高能 平衡 严重创伤或大手术后均存在明显的体重减轻 一般在
、 ， 。 ，
量消耗 高分解代谢 高血糖 代谢性酸中毒等内环境紊乱[1-2] 严重者达 其中很大部分是蛋白质
、 、 、 。 300 ～ 400 g/d ， 400 ～ 800 g/d ，
若未予及时处理 持续而过度的应激反应将导致机体营养供给 丢失 而且蛋白质丢失程度与创伤严重程度明显相关 机体蛋
， ， ，
不足 使组织细胞损害加重 伤口愈合缓慢 易伴发感染 甚至 白质的消耗必然伴随功能的丧失 体脂分解增加是创伤后机体
， 、 ， ， 。
出现休克 器官功能衰竭 危及生命 液体治疗是创伤患者临 代谢改变的又一特征 严重创伤后 机体所消耗的能量有
、 ， 。 。 ， 75%
床治疗的重要手段 现就创伤的液体治疗最新进展综述如下 来自脂肪的氧化
， 。 ～ 95% 。
1 创伤后的机体代谢变化 1.4 酸碱平衡及电解质紊乱 创伤后常见的酸碱平衡紊乱是
能量代谢 高能量消耗与高分解代谢是创伤后应激性反 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒和急性低钾性碱中毒 主要原因
1.1
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