创伤的液体治疗新进展.pdfVIP

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2017-09-11 发布于重庆
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创伤的液体治疗新进展.pdf

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实用医学杂志年第卷第期 1012 2009 25 7 临床新进展 · · 创伤的液体治疗新进展袁清综述朱有华审校创伤及大手术后通常存在有效循环血容量不足机体产蛋白质与脂肪代谢创伤后机体蛋白质分解增加负氮， 1.3 、生微循环神经内分泌等一系列病理生理改变继而出现高能平衡严重创伤或大手术后均存在明显的体重减轻一般在、，。，量消耗高分解代谢高血糖代谢性酸中毒等内环境紊乱[1-2] 严重者达其中很大部分是蛋白质、、、。 300 ～ 400 g/d ， 400 ～ 800 g/d ，若未予及时处理持续而过度的应激反应将导致机体营养供给丢失而且蛋白质丢失程度与创伤严重程度明显相关机体蛋，，，不足使组织细胞损害加重伤口愈合缓慢易伴发感染甚至白质的消耗必然伴随功能的丧失体脂分解增加是创伤后机体，、，，。出现休克器官功能衰竭危及生命液体治疗是创伤患者临代谢改变的又一特征严重创伤后机体所消耗的能量有、，。。， 75% 床治疗的重要手段现就创伤的液体治疗最新进展综述如下来自脂肪的氧化，。～ 95% 。 1 创伤后的机体代谢变化 1.4 酸碱平衡及电解质紊乱创伤后常见的酸碱平衡紊乱是能量代谢高能量消耗与高分解代谢是创伤后应激性反代谢性酸中毒呼吸性酸中毒和急性低钾性碱中毒主要原因 1.1