儿童肺炎旁胸腔积液的治疗：视频辅助胸腔镜手.pdfVIP

论 著 儿童肺炎旁胸腔积液的治疗：视频辅助胸腔镜手 术与常规胸廓造口引流术的比较 a a a,b Beth A. Kurt, MD , Kimberly M. Winterhalter, MD , Robert H. Connors, MD , Bradford W. Betz, MDc and John W. Winters, MDa a Pediatrics; bSurgery; c Radiology, DeVos Childrens Hospital, Grand Rapids, Michigan 摘 要 目的 目前围绕肺炎旁胸腔积液 (parapneumonic effusions) 的最佳治疗方案仍 存在不少争议。本临床试验选择社区获得性肺炎伴类肺炎病程的患儿，将视 关键词 频辅助胸腔镜手术与常规胸廓造口引流术进行比较。 脓胸(empyema); 视频辅助 设计 2003 年11月－2005 年5 月在DeVos 儿童医院 (美国密歇根州大瀑布城) 胸腔镜手术 (video-assisted thoracoscopic surgery); 溶血 开展了一项前瞩性的随机临床试验。纳入患儿年龄 ＜ 18 岁，伴有大量的 栓药 (thrombolytics); 胸廓 肺炎旁胸腔积液。入选患儿被随机分入视频辅助胸腔镜手术组或常规胸廓造 切开术(thoracotomy); 肺炎 口引流术组。两组患儿的术后治疗方案 ( 纤维蛋白溶解、影像学检查和进一 旁胸腔积液(parapneu-monic 步的引流操作) 相似。 effusion) 结果 本研究共纳入18 例患儿，其中10 例接受了视频辅助胸腔镜手术，8 缩略语 例接受了常规胸廓造口术。两组患儿的人口统计学资料相似。两组患儿中无 VATS = video-assisted thoraco- scopic surgery 一例死亡，出院时的治疗效果令人满意；但两组之间仍有多项变量的比较差 CT = computed tomography 异具有统计学意义。视频辅助胸腔镜手术组患儿的住院时间、胸腔引流管的 CXR = chest radiograph WBC = white blood cell 留置天数、麻醉药物的使用、拍摄胸片的次数以及介入操作的次数均少于常 规胸廓造口引流术组。此外，视频辅助胸腔镜手术组中没有患儿需要接受纤 Address correspondence to John W. Winters, MD, Depart- 维蛋白溶解治疗，与常规胸廓造口引流