外科手术治疗肛瘘（附160例）.pdfVIP

当代医学 20o9年2月第l5卷第6期总第l61期 ContemporaryMedicine，Feb．2009，Vo1．15No．6IssueNo·161 外科手术治疗肛瘘(附160例) 张 自强 [摘要】 目的 探讨各种类型肛瘘诊治方法。方法 本组是2002年9月～2005年9月间我科收治患者16O例，均采取外科手术方法治疗且均随访2 年。结果 本组病例中低位肛瘘l1o例采用切缝内口引流术，高位肛瘘5O例则采取切开挂线术，均治愈。前者复发2例，后者一例。术后平均住院时 间2～8天。结论 关键是分清肛瘘类型，合理选择术式。 [关键词】 肛瘘；手术治疗 [Abstract】ObjectiveToexplorethemehtodsofdiagnosisandtreatmentofanalfistula．MethodsBetweenSeptember2002toSeptember2005， 160casesofanalfistulawerefollowedupforatleast2yearsna dgivendifferenttreatment．ResultsInhte cases，110casesoflow analfistulawere curedbyincision-sutureplusinternalopeningdrainagewith2recurred；50casesofhighanalfistulawere treatedbyincisionnadthreaddrawingwith lrecurred，Theaveragelengthofstayinhospitalis2．8days．ConclusionThekeyistodistinguishhtetypeofnaalfistulaandtochoicetheideal surgicalprocedures． K【eyword】nausfisutla；Surgeryrteamtent 肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道 ，其发 2 结果 病率高，在肛肠科仅次于痔 。我院自2002年9月～2005年9月 根据全国肛肠学术会议制定并经修改统一肛瘘疗效标准来 收治肛瘘病人160例，取得 良好疗效，现总结如下。 衡量口】。疗效标准 ：①痊愈：症状消失，瘘管愈合；②无效 ：经 1 资料与方法 治疗后瘘管未愈，③远期治愈：随访2～3年，原部位瘘管未见 1．1 临床资料 (1)肛瘘诊断标准 肛瘘有三部分组成， 复发。本组病例术后住院时间1～8天。平均2～8天。所有病例 即：内口、瘘管和外口，也有只有内口或外口者。根据1975年 均随访2年以上，高位挂线脱落时间9～28天，平均16天。全部 全国肛肠科学术会议(衡水会议分类法)制定的，并经过历届会 痊愈，3例复发，无发生肛门肛管变形，术后无漏气、漏液等后 议修订统一的肛瘘诊断和疗效标准判定 。①低位肛瘘 ：瘘管 遗症，肛门功能 良好。 位于肛管直肠环平面以下者，分为单纯性和复杂性。②高位肛 3 讨论 瘘：瘘管位于肛管直肠环平面以上者，分为单纯性和复杂性。 肛瘘多继发于肛门和直肠周围脓肿，发病约占肛门直肠疾 (2)一般资料 ：本组病例共160例，男86例 ，女74例，年龄 病的25％】，以2O～4O岁中青年人多见。其临床表现主要是继肛 2—64岁，平均32岁，其中20～4O岁132例(82．5％) 病程最短 周脓肿之后肛旁遗有迁延不愈的瘘口，经常或间断流脓，多伴 lOd，最长16年，平均2．5年：①低位肛瘘l10例，其中单纯性67 有局部瘙痒 ，若外瘘I：1闭合分泌物排出障碍，可出现肛旁包块 例和复杂性43例。②高位肛瘘5O例，其中单纯性37例和复杂性 并有疼痛，日久不愈可引起直肠肛门周围较大的纤维化瘢痕， 13例。有肛周脓肿史134例，有肛瘘手术史42例，其中2次以上 影响肛门的舒张和闭合，会有排便不净感。肛瘘、特别是高位 手术3例。可触及条索状瘘管122例，容易探及内口89例 ，伴肛 肛瘘是当今世界公认的外科领域内难治性疾病之一 。手术是 裂18例，伴痔核8