改良子宫输卵管碘水造影术在不孕症中的应用探讨.pdfVIP

当代医学 2009年2月第15卷第6期总第161期 ContemporaryMedicine，Feb．2009，Vo1．15No．6IssueNo．161 改良子宫输卵管碘水造影术在不孕症中的应用探讨 王月春 李秀英 摘【要] 目的 探讨改良的子宫输卵管造影术 (HSO)在不孕症中的应用 方法 选择63例疑为输卵管性不孕患者，行子官输卵管造影术．以 了解输卵管是否通畅、梗阻部位及官腔形态，同时分组观察人工流产综合反应的发生率 结果 63例患者中，输卵管通畅7例，不同程度梗阻和积水 52例，占82．5％，子宫畸形及病变7例；实验组无一例发生人工流产综合反应，对照组发生人工流产综反应2例，两组问比较．P005，差异无统 计学意义。结论 改良的子宫输卵管造影术不仅是检查输卵管通畅性的有效方法，而且可以减少并发症的发生。 关【键词】子宫输卵管造影术；不孕症 输卵管性不孕约占女性不孕因素的1／2。常用的检查输卵 表1 子宫输卵管造影结果 管通畅的方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术及子宫输卵 管超声造影等。子宫输卵管造影术因能明确输卵管异常部位， 是 目前应用最广、诊断价值最高的方法…。但这种侵入性操作 会给患者带来一定的痛苦，那么如何减少患者不适 ，使得检查 结果更为准确昵?现将我院接受造影检查的不孕患者情况报道 如下。 1 材料与方法 I．I 对象 选择2007年7月～2008年7月于我院门诊就诊的 疑为输卵管性不孕患者63例，随机分为实验组34例和对照组29 例。年龄2l～38岁，平均29岁。其中原发不孕l7例 ，继发不孕 46例，不孕1～12年，平均6年。均完善必要检查，排除手术禁 忌症，无过敏史。 1．2 方法 1．2．1 术前准备 ①造影时间以月经干净3～7天为宜，术 前3天禁性生活；②做碘过敏试验，③术前30分钟，肌内注射阿 床观察，两组出血量的比较，实验组较对照组少。 托品0．5mg解痉。④术前嘱患者排空大小便。 2．3 所有63例患者，无一例发生过敏、感染。其中有1例 1．2．2 实验组：患者摆好体位，常规消毒、内诊，只以窥 直接置管困难，改用宫颈钳牵拉官颈，并以探针探宫腔，但失 器暴露宫颈，不用宫颈钳牵拉宫颈，不用探针探官腔，直接将 败，后来结合病史、经官腔镜及B超联合证实为结核性官腔粘 排过空气的一次性子宫造影通水管置入宫颈管，感觉过子宫颈 连导致狭窄。行HSG后6个月内妊娠3例，占4．8％。 内口，自双腔管的固定孔缓慢推人1～2ml的空气后，再 自注药 3 讨论 孔缓慢注入76％泛影葡胺液4～6ml，立即摄片，10～20分钟后 子宫输卵管造影能够直观了解输卵管是否通畅、阻塞部位 第二次摄片。术后给予预防感染性用药3～5天。 及官腔形态。本组病例，除一例因结核性官腔粘连导致狭窄而 1．2．3 对照组：常规使用宫颈钳牵拉宫颈，再用探针探宫 置管失败，其余患者均能正常置管且显影。有报道 ，HSG与 目 腔，之后步骤与实验组相同。 前公认的评价输卵管通畅性 “金标准”的腹腔镜的准确率都在 1．2。4 以两组患者发生人工流产综合反应的情况做为客观 900／0以上 。 衡量指标。 另外，本组中有82．5％的患者为不同程度梗阻和积水，而 1．3 统计学方法 采用SPSS13．0软件进行统计学分析，计 梗阻和积水是 由盆腔炎性疾病未得到及时和正确的治疗导致 数资料采用 检验，P0．05，差异有统计学意义。 的，这提示我们，要及时治疗盆腔炎，以防止后遗症的发生。 2 结果 本病例对照组中，发生人工流产综合反应2例，这是否与技 2．1 造影结果 63例患者中，输卵管通畅7例，不同程度 术本身有关?值得思考。我们知道，手术时疼痛或局部刺激会 梗阻和积水52例，占82．5％，子宫畸形及病变7例，见表l。 使受术者出现心动过缓、面色苍白、胸闷、大汗淋漓、血压下 2．2 实验组34例中，18例述轻微腹胀感，占52