颈椎间盘退行性疾病-第四届骨科康复会议.pdfVIP

男 18岁 手术 后路 前路 手术前 手术后 动态平衡 C1 C2 生物力学基础 生物力学基础 微创  生物力学基础 男62Y,车祸后六周.截瘫指数5分. 显露后首先:探查各个间隙破损情况! 颈椎DDD 的手术适应证与 手术类型 赵杰 上海交通大学医学院附属第九人民医 院骨科 颈椎间盘退变性疾病（颈椎DDD）  颈椎间盘在遗传和环境等多因素作用下引起椎间盘生 物力学性能改变，自身发生突出或钙化/骨化，或导 致临近的骨关节、韧带组织继发性增生、肥厚、钙化 /骨化，压迫颈部神经、血管等组织，产生疼痛、神 经功能异常等临床症候群的一组疾病  颈椎病  颈椎间盘突出症  退变性颈椎不稳症 病理 诊断  临床表现  颈神经根、脊髓或脊髓与颈神经根同时受压的症状、体征  影像学诊断  颈椎骨性结构、椎间盘、椎旁软组织、硬膜囊、脊髓、脊 神经和韧带  X-ray CT MRI  电生理检查  肌电图  神经传导速度测定  临床表现与影像学征象不一致 患者主诉重而影像学检查脊髓压迫不明显  主诉是否与脊柱外科疾病相关？ 患者症状轻而影像学显示脊髓受压重  康复治疗需慎重  夸大？忽视？ 鉴别诊断-  炎症  结核  RA  肿瘤  转移癌、原发脊柱肿瘤、椎管内肿瘤  畸形  游离齿状突、颅底凹陷  肩关节疾患  肩周炎、肩关节不稳  神经内科相关疾患  运动神经元病 肩关节相关疾病  肩周炎  肩关节不稳  下斜方肌无力  （右肩痛上举不能） 诊断-正确可靠  头痛、头晕  呕吐、恶心  手麻  颈椎病？椎动脉型？交感型？颈性眩晕？  五官科  神经内科 就诊医生选择 脊柱外科医生 康复科医生 物理治疗师 针灸推拿科医生  炎症性疾病-结核  结核 炎症性疾病-RA 肿瘤 畸形 治疗  保守治疗  适应症  禁忌症  手术治疗  适应症  禁忌症  手术方法  内固定相关问题  术后康复问题 危险  巨大椎间盘突出  椎管严重狭窄  截瘫  二便功能障碍  先天畸形 明确诊断！！！！ OPLL 手术适应证  持续或反复发作性颈肩上肢疼痛保 守治疗3个月无效  神经损害症状进行性加重  伴有明显的放射性疼痛  影像学检查显示脊髓神经致压物与 临床症状一致  手术目的  减压  稳定  重建序列  手术方式  融合  非融合  前路  后路 OPLL  K线阳性  后路  颈髓充分后移减压  K线阴性  前路 前路手术  颈前路单纯椎间盘切除术 （1960 Hirsch）  前路椎间