恶性血液病患者并发真菌败血症18例临床分析.pdfVIP

·664 · JournalofClinicalHematology，NOV2010，Vol23Noi1 恶性血液病患者并发真菌败血症 18例临床分析 郑方英 冯茹 魏永强 张钰 黄芬 范志平 江千里 徐兵 刘晓力 [摘要] 目的：分析恶性血液病患者并发真菌败血症 的临床特征，以进一步探讨其相关危险因素和早期诊治 措施 。方法 ：对我院血液 内科诊治的 18例恶性血液病患者并发真菌败血症的临床资料进行 回顾性分析 。结果： l8例患者均出现发热，发热期间均使用广谱抗生素治疗 ，7例患者行预防性或经验性抗真菌治疗 其 中 16例伴 有粒细胞缺乏症 。血培养结果主要为热带念珠菌(11例)。共 7例(38．9 )死亡 ，11例病情好转 。共 7例发生休 克，其中5例死亡。结论：恶性血液病患者并发真菌败血症早期诊断困难，预后不 良，易发生感染性休克，病死率 较高。早期预防及早期诊断，积极正规反复多次行真菌血培养，及时合理抗真菌药治疗和积极抗休克治疗，是降 低真菌性败血症病死率 的重要措施 。 [关键词] 恶性血液病 ；真菌败血症 ；感染性休克 [中图分类号] R551 [文献标志码] A [文章编号] 1004—2806(2010)11-0664—03 Clinicalanalysis0f18malignanthematologicalpatientswith fungemia ZHENG Fangying FENGRM W EIYongqiang ZHANG Yu HUANG Fen FAN Zhiping JIANGQianli xUBing LIUXiaoli (DepartmentofHematology，Nanfang Hospital，Southern M edicalUniversity，Guangzhou， 510515，China) Abstract Objective：Toinvestigatetheriskfactorandtherapyofmalignanthematologicalpatientswithfunge— mia．Method：Retr。spectivelyanalyzedtheclinicalfeaturesof18patientswithfungemiainourdepartment．Result： All18patientssufferedfrom feverandpersisteduseofbroadspectrum antibiotic，and 16patientswithneutrope— nia。7patientswithprophylacticorempiricalantifungaltherapy．Candidatropicaliswasthemajorfungalspecies． Themortalityoffungemiawas38．9 ofall18patients．Sevenpatientsassociatedwithshock，ofwhich 5were dead．Conclusion：Itisdifficulttoearlydiagnosemalignanthematologicalpatientswithfungemia，whichmightlead tounfavourableprognosisandhightincidenceofshock．Asaresult，itisimportanttotreatmatologicaldisease early，retrieveneutropemia，diagnosisfungemiatimly，andtakemeasurestofungalinfection． Keywords malignanthematologicaldisease；fungemia；septicshock 近年来 ，由于广谱抗生素 、免疫抑制剂、皮质激 例为 M ，3例为 M。，1例为 M ，1例为 M ，1例为 素以及肿瘤放疗和化疗 、导管技术 的广泛应用，侵 M。，1例为急性混合细胞 白血病)，难治性急性双表 袭性