复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者60例.pdfVIP

中西医结合肝病杂志2010年第20卷笫 · 365 · · 经验交流 · do~：10．3969／j．issn．1005-0264．2010．06．016 复方鳖 甲软肝片联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化 代偿期患者 6O例 靳 华 首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合科 (北京 ，100069) 慢性乙型肝炎 (CHB)是严重危害我国人 民身体健康的 M5项指标 (采用 ELISA法)、HBVDNA (采用 PCR法，试 重大传染病之一，目前尚无疗效满意的治疗方法。由于乙肝 剂盒购 自 海科华生物制品所)。每6个月检测肝纤维化指标 病毒 (HBV)的持续复制，肝细胞反复炎症破坏 ，纤维结缔 HA、PCⅢ、1V型胶原 (ⅣC)、层黏蛋白 (LN)(采用放射免 组织增生，发生肝纤维化、代偿期肝硬化，随着病情进一步 疫法)，B超检查肝、脾 1次，记录脾脏厚度以及门静脉脾静 发展，最终导致失代偿期肝硬化，甚至癌变。在这一疾病过 脉的宽度。随时记录不 良反应。 程中，肝脏纤维化在肝硬化的形成中起着重要作用 ，早期防 1．4 统计学方法 计量资料采用 (±s)，组问比较采用t检 治 CHB代偿期肝硬化有着重要的临床意义。笔者对使用复方 验，率的比较用x检验。检验标准均为 ：0．05。 鳖 甲软肝片联合阿德福韦酯片治疗 CHB代偿期肝硬化抗肝纤 2 结果 维化疗效和安全性进行了临床研究。 2．1 两组患者治疗前后肝功能情况 两组患者治疗前肝功能 1 资料与方法 指标TBil、ALT、AST、A／G比较无明显差异 (P0．05)，治 1．1 一般资料 60例患者均为本院门诊及住院的代偿期肝硬 疗 12个月后两组患者肝功能指标均明显改善，且两组比较差 化患者。随机分为两组。治疗组30例中，男23例，女7例； 异无显著性意义 (P0．05)。 年龄25—59岁；病程 2—20年。对照组 30例 中，男 24例， 2．2 两组患者治疗后 HBV—M 阴转情况 两组患者HBeAg阴 转率、HBeAg／HBeAb血清转换率、HBVDNA阴转率 比较差 女6例；年龄 26～58岁；病程 3～23年。两组患者治疗前在 异无显著意义 (P0．05)。 性别、年龄、病程 、临床表现等方面经统计学比较差异无显 2．3 两组患者治疗前后 B超及肝纤维化指标检测情况 两组 著性意义 (P0．05)，具有可比性。诊断符合 2000年9月中 患者脾脏厚度、门静脉脾静脉宽度及肝纤维化指标均改善， 华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的 以治疗组为著 (P均 0．05)，见表 1、表 2。 《病毒性肝炎防治方案》诊断标准…。临床症状表现为乏力、 食欲减退、腹胀 、肝区不适、大便性状改变等。Chilid。pugh 表 1 两组患者治疗前后肝脾 B超声像图变化 t较 (±s。emJ 肝功能分级均属 A级。所有患者 的HBsAg、HBeAg、抗一HBc 均为阳性，HBVDNA定量水平 1．0X10copies／ml；血清肝 纤维化标志物透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PcⅢ)升高； B超提示脾增厚 (男性 40mm、女性 35mm)、门静脉和／ 或脾静脉增宽 (门静脉 1．3cm、脾静脉 0．8cm)。血清丙 氨酸氨基转移酶 (ALT)超过正常值上限2倍，未合并其他 肝炎病毒和酒精性肝病，排除 自身免疫性疾病和肝细胞癌