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JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE VO1．25．No．12008
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(收稿 日期：2007-12—12)
微创治疗 胃癌的研究进展
杨玉臣(陈启明 审校 )
(天津市宁河县医院外科，天津 301500)
【关键词】胃癌；微创治疗；早期诊断
【中图分类号】R735．2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6879(2008)O1-0085-03
胃癌在我国是发病率居第二位的恶性肿瘤 ，其死亡 巴结。Kunisaki等f2】的一组EGC资料显示，螺旋CT诊断正确
率高居各类恶性肿瘤之首。外科手术切除仍是 目前 胃癌 率为89％，敏感性为73％，特异性为93％，而内镜超声的
最有效的治疗方法。微创手术打破 r『手术必须剖腹的传 诊断正确率、敏感性和特异性分别为90％、84％和96％。
统外科观念 ，以最小切 口创伤完成原需大切 口才能完成 对于EGC的N分期，薄层螺旋CT应该与内镜超声相结合。
的手术 ，并且具有创伤小、康复快 、并发症少等优点。目 2 早期胃癌微创治疗方法
前，早期 胃癌(Eadygastriccancer，EGC)胃镜及腹腔镜应 2．1 胃镜下粘膜切除术 胃镜下粘膜切除术(endoscopic
用已取得国内外的共识，进展期 胃癌腹腔镜治疗，尽管已 mucosalresection，EMR)适用于无淋巴结转移的早期 胃癌，
经取得了较好的临床效果，但仍尚待前瞻性对照研究。现 但 由于 目前缺乏术前正确判断淋巴结有无转移的方法 ，
对微创治疗早期 胃癌及进展期 胃癌的具体方法、理论认 因此只能从对早期 胃癌淋巴转移规律的认识、对内镜下
识等作一综述 。 所见的病变加 以判断。最近研究表 明，低分化 胃粘膜下
1 胃癌的早期诊断是采取合理治疗的前提 癌，病变直径10ram，淋巴转移几率小，也可行内镜下粘
胃癌的早期诊断至关重要，它直接关系到病人的预 膜切除术[3I。EMR的方法包括非吸引法和吸引法，前者
后。早期发现和治疗是改善预后的关键。早期胃癌指病变 包括 内镜双圈套息肉切除术、局部注射高渗肾上腺素盐
累及粘膜及粘膜下层，不论肿瘤大小、淋巴结转移情况。 水切除术、剥离活检术，后
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