用资源消耗会计方法调整诊断相关组的权重.pdfVIP

中华医院管理杂志2011年 11月第 27卷第 ¨期 ChinJHospAdmin，November201l，、 1．27，No．11 · DRGs的方法学 · 用资源消耗会计方法调整诊断相关组的权重 卢铭 杜圣普 简伟研 胡牧 【摘要】 目的 北京市在医疗卫生管理中引进按诊断相关组付费，依据现行医疗收费价格确定各 DRG组的相对权重。由于国内医疗服务价格扭曲严重，故需要对各 DRG组权重进行矫正。方法 采 用资源消耗会计方法，将资源消耗与现行收费项 目根据动因分别分为医疗、护理、医技、药品与耗材、管 理五个类别，再与货币建立转换关系得到成本。结果 心血管等 MIX；大组的权重调整下降，心血管系统 中下降明显的有介入治疗安放支架等有关的病例组。结论 调整后的DRG组权重，既能够使资源分配结 构的持续调整成为可能，也使医疗核心服务价值得到体现，从而为医疗管理机构改进资源配置提供参考。 【关键词】 诊断相关组； 资源消耗会计 ； 权重 RegulatingtheweightofDRGswiht Fesourceconsumptionaccounting LUMing’，DU Sheng-pu，jlAN Wei—yan，HUMu．DepartmentofMedicalInforrnatics，PekingUniversity，Beijing100191，China Correspondingauthor：HUMu，Email：hum~0219shu@126．com [Abstract] Objective BeijingplanstorunaDRGs—PPSpilot．TherelativeheightofeachDRG groupproducedbythepriceofchargecategories．Becauseofseriousdistortionsofmedicalservicesprices， DRGs’weightmustbeadjusted．Methods Dividingmedica1serviceinto5majorclass—medical，nursing， technique，drugsandconsumables，management，aconversionwithcurrencywereestablishedtoproduce thecosLResults Theweightofgroupsinvolveinterventionfrom MDCF aredrop．Conclusion The weightregulatedcanoptimizeresourcesallocationandreflecttheturevalueofmedicalservice． [KeyWords] DRGs： Resourceconsumptionaccounting； Weight 北京市在医疗卫生管理中引进按诊断相关组付 材料与方法 费的方式，采用各DRG组的相对权重作为评价和 支付的基准值，其必须能够客观描述各 DRG组的 一 、 材料来源 医疗服务价值。由于收费数据涉及医疗机构、医疗 材料来源为2009年某市出院病人调查表的相 保险管理机构以及患者的直接利益，经过多方的反 关信息。采集病例数据为1512161份，使用北京版 复核对，故这一数据相对精确，是 目前卫生和医疗保 诊断相关组 (BJ—DRGs)进行分组，分入DRG组的病 险管理部门惟一能够获得的数据，也是计算各DRG 例数为1442480份，分人率为 95．39 。145家医 组权重系数的基础。国内医疗服务价格是由政府相 院中，未分入率超过 1O 的医院有 14家，其中未分 关部门控制，多年没有调整；而药品、耗材和设备是 人率最高的两家均是精神病专科 医院(36．79 、 通过政府招标价格来确定，医疗机构通过药品和耗 22．28 )，主要是因为住院时间超过6O天。 材的批零差价来补偿医疗服务收入的不足。由于上 自2007年组织全市