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塑郸医学高等专科学校学报2001年第 14 卷第 1期 ·7 1
定性作用 ，可以看到肺组织有明显的向心性萎缩及没有肺纹 应给予氧疗和呼吸兴奋剂 ，对气胸诱发的呼吸衰竭 ，经插管
理的肺野透亮区。故慢性阻塞性肺气肿、肺心病患者每次人 引流仍未能有效控制时，可考虑行机械通气。感染为诱发肺
院时均应行胸部 X 线检查 ，不 同位置 的胸透优于摄片。对 心病急性发作及并发气胸的主要原因，故积极、足量、联合
重症者，只要不是在病情需立刻抢救时，亦应作好抢救准 应用抗生素亦为治疗本病的重要环节。抗生素应用时间一般
备，立即摄胸片，这对避免漏诊和决定下一步需要采取的治 不少于2 周。当合并心衰时可选用血管扩张剂和适当利尿
疗措施是十分必要的。 剂 ，同时应注意纠正水电解质紊乱。特别值得提出的是由于
3 . 1.4 胸腔试验性穿刺: 对危重者不能行 X 线检查 ，病史 患病时间长，患者营养状况差、呼吸咳痰无力、对预后影响
症状体征高度怀疑并发气胸时，可在患侧呼吸音明显减弱或 较大 ，故加强支持治疗十分关键 。
消失的部位谨慎地进行试验性穿刺 ，如抽出气体 ，诊断即可 肺心病并发 自发性气胸一般在肺心病急性发作期发生，
成立 。本组有 2 例 (2/2 1) 用此方法明确诊断。但一定要避 而急性发作期多有单一或多个系统器官功能衰竭，此时因气
免进针过深造成创伤性气胸 。 体对肺脏压迫，低氧血症更加明显，进一步加重 了呼吸衰
3 .2 治疗 : 肺心病患者并发 自发性气胸时，由于原有心肺 竭，对气胸的处理也较困难 ，以致病死率较高。本组死亡
功能不全，通气和换气功能进一步下降，因此临床上症状轻 10 例以及病危 自动出院3 例中共有6 例有多器官功能损害，
重及预后与肺压缩程度并不呈正相关，即使少量气体 (20 故早期确诊，及时正确的治疗 ，积极预防和处理多器官功能
以下) ，亦可出现严重呼吸衰竭，而危及生命。故诊断一经 衰竭为降低本病病死率的关键。 (收稿: 2000一11一28)
明确，应立即行胸腔排气减压。有呼吸困难及肺性脑病时，
120 例儿童结核感染 的肺功能改变
吴美思
(江苏省南京市儿童医院 210008)
【中图法分类号】R725.6 R332 .2 文【献标识码] [文章编号] 1008一3073(2001)01一0071一02
关【键词】 儿童 结核/ 感染 肺功能
为观察儿童结核感染的肺功能变化 ，我们对 120 例 5一
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