Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的手术治疗.pdfVIP

邯郸医学高等专科学校学报 2001 年第 14 卷 6 期 ·5 6 1 1.3 抗牵拉反应效果评定标准: 优 : 牵拉阑尾时没有恶心、 高，而小儿在硬膜外阻滞下行阑尾切除术时除镇痛完善、肌 呕吐、鼓肠 ，没有牵拉痛或 胃部不适感觉，患儿安静熟睡; 肉松驰外 ，还必须无牵拉反应 。呱替咤用于成人阑尾切除术 良: 仅有轻度 胃部不适或恶心，无呕吐、鼓肠和牵拉痛，患 时其抗牵拉效果尚可，而小儿单用呱替吮其抗牵拉效果不理 儿有轻微肢动; 差: 有牵拉痛、胃部不适和恶心、呕吐、鼓 想，为此我们采用了呱替吮、经基丁酸钠合用的方法，效果 肠明显，患儿哭闹挣扎。 明显优于单用呱替吮。经基丁酸钠是一种静脉全麻药，主要 2 结果 作用于大脑皮质的灰质、海马回和边缘系统，抑制经中枢和 两组抗牵拉反应效果见表 1。两组相 比差异显著，两组 末梢突触 的冲动传导通路 。与镇痛药合用后能增强镇痛药 的 术中均鼻导管吸氧 ，呼吸循环功能稳定未发生并发症。 作用 。因此与呱替吮合用后增强了其抗牵拉效果 。经基丁酸 表 1 两组抗牵拉效果比较 钠安全界限大，静脉注射后循环系统呈轻度兴奋现象，对呼 优 组别 n - 良 差 优 良率 ( %) 吸系统无明显影响，但有流涎现象，故术前应给足量抗胆碱 4 ﹃ 23 1 2 1 3 工组 几 97 . 8 药以保持呼吸道通畅。总之 ，呱替咤与经基丁酸钠合用具有 内C J ， 41 j U 工 1 n 组 工 5 3 . 3 下列优点: 效果确切 ，副作用少，用药简单，易于掌握。 3 讨论 ( 收稿: 2001 一06 一26) 硬膜外阻滞下行 阑尾切 除术 内脏牵拉反应发生率非常 班型胫 排 骨 开 放 性 骨 折 的手 术 治 疗 唐正标 马克勇 (江苏省连云港市第一人 民医院急诊科 222002) 【中图法分类号】R683.42 文【献标识码】B [文章编号] 1008一3073(2001)06一0561一02 关【键词】 胫排骨骨折 A(〕自动加压钢板 我院 自1991 年 9 月一1998 年 12 月共收治 III 0- IR 排骨 例皮肤缺损 ，治疗 1周后植皮，1 例发生骨不连，经 自体植 开放性骨折患者46 例，分别采用A() 自动加压钢板，角形 骨后愈合 ，1 例术后发生伤 口感染 ，加强抗炎治疗后治愈。 接骨板 ，单臂多功能外 固定支架等治疗方法，取得满意疗 骨折平均愈合时间: A(〕组22 周 ( 15- -30 周) ，角钢板组 21 效 ，具体报道如下。 周 ( 14 -32 周) ，单支架组28 周 ( 18- 40 周) 。 1 资料与方法 按王旭东等疗效评定标准[[21，AO 组