急诊护患纠纷的原因分析及对策.docVIP

急诊护患纠纷的原因分析及对策作者：席利平牛萍葛丽萍高秀峰作者单位：037006，山西省大同市第五人民医院。 　　【关键词】 急诊　护患　纠纷 　　随着人们对医疗服务需求意识的不断增强，各种医疗纠纷急剧增加。特别是急诊科面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病人群。而医疗护理行为是具有超过各种服务之上的高科技行为的组织活动，具有高风险性，是导致医疗纠纷的敏感地带[1] 。日益增多的医疗纠纷不但严重干扰医院的正常工作秩序，而且还降低了医疗信誉。分析急诊护患纠纷发生原因及急诊护患纠纷对护理工作的影响，同时采取相应的对策。 　　1 急诊护患纠纷发生的原因 　　1.1 急诊护士法律意识淡薄 　　长期以来护士更多地考虑如何尽快解决影响病人健康的问题，忽视了潜在病人健康中的法律问题，对一些可能引发的护理纠纷认识不足[2，3]。 　　1.2 急诊护士护理技术参差不齐 　　在急诊一线工作的护士仍有一部分是低年资、低学历的护士，护理知识技能不全面，使用新医疗仪器的能力相对缺乏，判断复杂病情的经验不足，而急诊病人病情垂危、复杂多变、年龄不一、涉及多个专科，要求护士必须具备娴熟的专科技术，熟练的操作技能以及识别处置危重疾病的能力。否则护士很难完全无误地实施每项护理，从而引发纠纷。 　　1.3 护理人员配置不足 　　急诊工作性质随机性强，被动面临的偶然和意外伤害所致突发伤、批量伤病人多，一旦人员配备不足，造成医嘱不能及时执行而延误病人的治疗。在忙于垂危病人的抢救和护理时，可能忽视其他病人的护理。 　　1.4 护士服务的主动意识不强 　　急诊病人就诊时服务是一次性的，通常又不可储存。提供服务后因时间性所造成的病人不满意难以弥补，病人没有机会了解护士的品德或改变对护士的最初印象。所以，急诊护士面对突发的危重病人必须随时处于应激状态，处变不惊，沉着冷静，以和蔼可亲的贴心话语，以稳、准的精湛技术，赢得病人及家属的信赖，避免医疗纠纷的发生。 　　1.5 医学的复杂性、双重性、特殊性伴随着急诊护理的高风险性 　　医学科学技术含量高，具有一定的复杂性，有治病的一面，也有致病的一面，具有双重性。其服务对象为病人，具有特殊性。因此，护士在为病人做治疗的同时，也可能造成病人的痛苦。如为昏迷病人吸痰，为保持呼吸道通畅防止窒息，可能导致心跳呼吸骤停;为病人输注化疗药物可引起严重的胃肠道反应或无菌性静脉炎等不良后果，这些后果是难以预料的，决定了急诊护理具有高风险性。 　　1.6 病人及家属对危重疾病缺乏认识，导致对抢救和治疗效果期望值过高 　　急诊病人病情危重、突发事件多角色转换慢。由于病人家属缺乏对危重疾病的认识导致了一些误解和纠纷，并且目前现代医院诊疗水平是有限的，对某些病因不清、发病机制不明的疾病没有特异的诊断方法和治疗手段，导致人们对某些疾病束手无策，从而引起家属及病人的不满甚至怨恨而产生医疗纠纷。 　　2 护患纠纷对急诊护理的影响 　　2.1 积极的影响 　　促使管理者重视急诊护理队伍的建设，加大急诊护士的继续教育力度;加强急诊护士的法律意识、自我保护意识，学习和护理工作有关的法律法规，树立法律观念;促使急诊护士努力学习各种诊疗常规，并在护理工作中严格遵守、规范自己的行为，不断提高自己的专业水平;促使急诊护士重视护理资料的记录，同时提高风险意识，在进行高风险护理工作前及时与病人或家属沟通，尊重病人的知情同意权，取得病人的理解与合作。做到不仅要有扎实的护理知识、过硬的急救操作技能，而且要具备良好的心理素质、快速的记忆能力和应急反应能力及较强的组织协调能力和良好的职业道德修养。 　　2.2 消极的影响 　　护士职业的高风险性决定了在护理工作中难免会有意外和过失发生。护患纠纷发生率的上升，作为护士不仅时刻谨慎的对待工作，而且有时不免从努力保护病人的方面转向努力保护自己的方面，不愿意采取积极而有风险的护理措施。护士因急诊科特定的工作环境、工作性质、超负荷的工作状态承受着很大的生理、心理压力而不能安心做本职工作，其结果不利于病人，同时也会影响护理学科的发展。 　　3 对策 　　3.1 正确认识护患纠纷，改进护理工作方法 　　急诊护士应正确认识护患纠纷，以积极的心态面对护患纠纷。要站在病人的角度，进行换位思考，同情和理解病人，用亲情感化病人。努力消除思想上的误区和行动上的抵触情绪，改进工作方法以适应医学发展的需要。 　　3.2 改变传统的护理习惯，从法律角度规范护理行为 　　传统的护理习惯已不适应病人对医疗保健需求水平不断提高的新形势。护理人员应积极主动学习和应用法律手段来维护护患双方的合法权益及依靠法律维护医院的正当权利[4] 。护士对自己的护理措施加以法律的思考，从法律责任的高度约束自己的行为，严格执行各项规章制度和护理技术操作规程常规，以防止护患纠纷的发生[5]。