肠出血性大肠杆菌 O157H7 感染性腹泻监测方案.pdfVIP

附件 13： 肠出血性大肠杆菌 O :H 感染性腹泻监测方案 157 7 (试行) 一、背景 肠出血性大肠杆菌 (EHEC)O157:H7 感染性腹泻是近年来新发现的危害严重 的肠道传染病。它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合症 (HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重的并发征，后者病情凶险，病死 率高。自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠 杆菌 O157:H7 疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大、日本等多个国 家引起腹泻暴发和流行。我国自1997年在一定范围内开展监测工作以来，已陆 续有十余个省份在市售食品、进口食品、腹泻病患者、家畜家禽等分离到肠出 血性大肠杆菌O157:H7，特别是1999 年我国部分地区发生了肠出血性大肠杆菌 O157:H7 感染性腹泻的暴发，表明肠出血性大肠杆菌 O157:H7 感染性腹泻已逐 渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。为此，2000年，卫生部发布了《全 国肠出血性大肠杆菌 O157:H7 感染性腹泻监测方案（试行）》，为进一步加强我 国重点地区的监测工作，特制订此方案。 二、监测目的 1、及时掌握该病在我国的发病情况； 2、动态观察O157:H7大肠杆菌的分布特征及流行趋势。 三、病例定义 1、疑似病例 （1）有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例； （2）腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例； （3）腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。 符合以上条件之一者，即为疑似病例； 2、确诊病例 疑似病例或其他腹泻病患者，具有以下条件之一者即为确诊病例： （1）从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌 O157：H7；或 277 经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子 量一致的特异性抗体； （2）在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并 排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例； （3）腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志贺毒素2及其变种的 肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例（不产毒）。 四、监测内容和方法 （一）全国疫情监测 各地发现肠出血性大肠杆菌 O157:H7 感染性腹泻疑似或确诊病例，需及时 开展现场调查与处理工作，按附表 1 内容对病人进行个案调查，并完成肠出血 性大肠杆菌感染性腹泻病例随访表（附表2）。在疫情处理完结后7天内，将所 有个案调查表数据库传至中国疾病预防控制中心。 （二）监测点监测 1、监测点选择 根据以往监测资料，选择安徽、江苏、河南及山东等重点地区，开展肠出 血性大肠杆菌 O :H 感染性腹泻综合监测。各监测重点地区，根据本省防治工 157 7 作需要，以县为单位，每省选择2个监测点，开展以下监测工作。 2、监测内容 （1）腹泻病人感染情况 每省每年检测 500 份腹泻病人粪便标本，检测肠出血性大肠杆菌 O :H 感 157 7 染情况。其中第三季度检测 200 份，其余季度各检测 100 份。采样时，需填写 “腹泻病人粪便标本采样登记表”（见附表4）。 （2）动物带菌情况 每省每年检测动物粪便 600 份，监测动物种类以家禽家畜为主，牛、羊、 鸡、猪作为主要监测动物，大型养殖场、奶牛养殖场也应列入监测范围之内。 （3）媒介昆虫带菌情况 每省在农村监测点检测苍蝇样本至少 100 份，每份样本应捕捉苍蝇 10-15 只。 （4）食品污染情况 每省在腹泻病高发季节在乡镇农贸市场采集猪、鸡、牛、羊等禽畜生、熟 肉样各50份进行检测。