112例异位妊娠临床分析.pdfVIP

Vo1．22No．13July2011 HAINANMEDICALJOURNAL 《海南医学}2011年第22卷第13期 · 经验交流 · 112~I]异位妊娠临床分析 农植燕 (横县中医医院妇产科，广西 横县 530300) 摘【要】 目的 总结异位妊娠的诊治经验。方法 回顾性分析本院112例异位妊娠患者的诊治资料。结 果 112例中行手术治疗88例，均经病理检查确诊 。另外24例经动态B超、血 ．HCG及子宫内膜诊刮确诊。 其中20例行药物治疗 ，除6例失败改手术治疗外 ，其余临床治愈。4例行保守性手术治疗治愈。首诊误诊28 例 ，占25．0％。结论 异位妊娠 以手术治疗为主。通过监测血IB．HCG和B超检查等可早期诊断并指导保守治 疗有效开展。 【关键词】 异位妊娠；早期诊断；保守治疗 【中图分类号】R714．22 文【献标识码】A 文【章编号】 l003—635O(2Ol1)l3一O83一O2 异位妊娠 (Ectopicpregnancy，EP)是妇产科常见 65d，平均46d，有停经史 102例，占91．1％；停经史不 的急腹症，可以占到妇产科急腹症的80％以上 ，也是 明显而阴道流血46例，占41．1％；无停经史 l0例 ，占 孕产妇死亡主要原因之一。近年来EP的发生率有上 8．9％；腹痛 104例 ，占92．9％；晕厥及休克 12例 ，占 升趋势，因此对其及时诊断和治疗有重要意义。随血 10．7％；宫颈举痛88例，占78．6％；附件区压痛 105例 ， 人绒毛膜促性腺激素(口．HCG)、B超及腹腔镜越来越 占93．8％；触及附件包块66例，占58．9％；移动性浊音 广泛的应用。临床对EP诊断的准确率越来越高。但 阳性44例，占39_3％。 是EP表现复杂多样，对不典型EP诊断仍有误诊和漏 1．5 辅助检查 112例患者均做血 ．HCG定量 诊。我院妇产科 自2004年5月至2010年5月共收治 测定、B超检查排除宫内妊娠。后穹窿穿刺 102例，阳 EP112例，本文对其进行回顾性临床分析，报道如下： 性98例 ，占96．1％，腹部B超提示盆腔积液93例，占 1 资料与方法 83．0％；提示附件包块86例，占76．8‰其中提示液j生包 1．1 一般资料 l12例患者 ，年龄 16～44岁，平 块33例，其余均为混合l生包块。血 —HCG定量测定最 均27．5岁，未婚 16例，已婚96例；初孕2O例 ，已孕已 高值达 15356mlu／ml，最低值为 136mlu／ml，28例首 育者92例(占82．14％)，全部病例中经产妇67例，占 诊误诊为早孕、先兆流产等，经子宫内膜诊刮确诊。 59．82％，有生育要求72例，占64．29％。 2 结 果 1．2 相关因素 l12例EP患者中有盆腔炎及盆 112例患者中有88例经过剖腹探查手术或腹腔 腔手术史30例，其中盆腔炎史 l8例，阑尾炎手术史2 镜手术及病理证实为异位妊娠。未产妇希望保守生 例，剖宫产史4例，异位妊娠手术史4例，输卵管绝育 育功能者，输卵管妊娠部位未破裂或裂 口小于3cm， 手术史lO例。112例患者中有不孕史26例 ，流产史 腹腔镜下输卵管切开+造 口术，清出妊娠物，切 口敞 46例 ，宫颈糜烂 12例，放置宫内节育器 18例。无停 开不缝合。24例患者无生育要求或输卵管壁严重 经史8例，哺乳期未来月经2例。 受损 ，予切除输卵管，临床均治愈。24例保守治疗 ， 1．3 发生率 2004年5月至2006年4月我院共 18例成功，6例药物治疗失败而转手术治疗 。其余 收治住院分娩孕产妇 1182例，发生EP26例，发生率 予 甲氨蝶呤(MTX)单次注射和 口服米非司酮 ，临床 为22．0％。；2006年5月至2008年5月，共收治住院分 治愈。 娩孕产妇 l388例 ，发生EP36例 ，发生率为25．9％。；