1例艾滋病伴播散型马尔尼菲青霉菌感染骨髓细胞形态学分析.pdfVIP

· 336 · 第 29卷第 3期 实 验 与 检 验 医 学 Vo1．29No．3 2011年6月 EXPERIMENTAL AND LAB0RATORY MEDICINE Jun．2011 · 病例报告 · 1例艾滋病伴播散型马尔尼菲青霉菌感染骨髓细胞形态学分析 吕小林，万腊根 ，谢福源，胡雪飞 (南昌大学第一附属医院检验科，江西 南昌 330006) 中圈分类号R446．5。R446．113，R512．91 文献标识码B 文章编号1674—1129(2011)03-0336—01 —— 而 i=i = T f=i涵 ] 关键词 ：艾滋病 ；马尔尼菲青霉菌；骨髓细胞 6．19U，L．CA1992．09U／L，乙肝六项 阴性．结核抗体 马尔尼菲青霉菌(penicilliummameffei．PM)是青 阴性．大小便常规未见明显异常；HIV抗体初筛试验 霉菌属中唯一的温度双向型真菌．属条件致病菌，主 阳性．江西省疾控 中心作确证试验阳性(胶体晒HIV 要感染免疫力低下患者 ，特别是艾滋病(HIV)患者。 阳性 ，WB带型 GP160，GP120；P66，P51；GP41，P31， 马尔尼菲青霉菌侵入机体后具有侵犯血管的习性和 P24，P17)；影像学检查：B超示腹膜后淋 巴结肿大， 潜能[1]．临床多以播散型为主 ，常累及肺、肝脏 、皮 脾肿大；腹部增强CT示腹膜后多发淋 巴结、脾大， 肤、淋巴结等组织和器官，若不及时治疗．凶险程度 考虑淋巴瘤 及死亡率很高[21。因此，正确认识此病及早期诊断对 1．4 细胞学检查 骨髓涂片、骨髓病理均发现，部分 治疗马尔尼菲青霉菌病(penicilliosismameffei，PSM1 单核巨噬细胞或其它组织细胞胞浆 内外有少量外型 非常重要。我院近期收治 1例AIDS合并PSM患者， 呈圆形、椭圆形或腊肠样病原体，疑为马尔尼菲病原 该患者初诊时骨髓细胞检查发现疑似马尔尼菲青霉 体。 菌病原体，后经血液、骨髓培养鉴定为马尔尼菲青霉 1．5 真菌学检查 取患者血液 (1Ora1)、骨髓 (2m1)置于 菌感染。现将实验室诊断总结如下。 血培养瓶中进行培养 。第 3d血培养仪报阳性后 ．作 1资料与方法 革兰染色并转种马铃薯葡萄糖琼脂平板 ．分别放置 1．1一般资料 患者 ，男，25岁，未婚，于 2010年 9 25cl=和37℃培养箱中孵育，观察真菌生长情况、菌落 月入院。患者诉反复发热 1月，呈阵发性，每天下午 形态．并挑取少量菌落制片分别作革兰染色及乳酸 开始发热。药物干预后下降。最高时40℃，伴畏寒， 酚棉兰染色 。观察显微镜下形态特征。 盗汗 ，咳嗽(呈黄脓样痰)，无恶心，无心悸 、气逼 ，入 1．6 治疗 根据病人体症及各项检查结果．持续予 院前 7d。患者发热呈持续性，伴头晕，乏力，腹胀 ，非 异甘草酸镁护肝，氟康唑抗霉菌等对症支持治疗 ，8d 喷射性呕吐(呕吐物为所进食物)，同时伴便秘 ，近一 后患者体温恢复正常，病情基本稳定。 月来体重下降 15kg，为进一步诊治来我院就诊，门 2结果 诊拟 “发热待查f考虑淋巴瘤)”收治消化科，患者 自 2．1细胞学结果 骨髓涂片、骨髓病理示：1、骨髓有 述生活 自律．身体健康，否认结核、吸毒史及冶游史 核细胞增生明显活跃 。2、粒系增生明显活跃 ，呈轻 等。 核左移 。部分细胞胞浆颗粒增多增粗。3、红、淋、巨 1．2 体格检查 神志清楚。呼吸稍促 ．双肺呼吸音 三系基本正常。4、组织细胞易见，占6％。在部分单 粗 。无明显干湿性哕音，心律齐 。各瓣膜区无杂音和