定时性行为致ED的病因分析及治疗.ppt

勃起功能障碍，简称ED，俗称阳痿，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。 关于定时性勃起功能障碍目前尚无明确的定义，主要是指在某些特定的时间发生的勃起功能障碍，属于心理性的一种。 其中，在女性排卵期发生的ED又可分为两种情况：一种是制定了“生子计划”，希望在规定的时间内使配偶怀孕。他们年龄相对偏大，在32岁左右，面对双方父母及亲朋好友等多方面的压力，把性生活当做一种任务去完成。 而另一种恰好相反，因担心使配偶怀孕，产生紧张、焦虑等。主要包括从事特殊职业的工作人员，如部队军人，存在长期两地分居情况，同居时间相对有限。在排卵期进行性生活即使采取避孕措施亦担心意外怀孕，而发生ED。 病因分析 在特定时间性交的压力是导致男性勃起功能障碍的主要原因。许多情感因素本身可引起ED，如焦虑、内疚、抑郁、缺乏自信等常常会混杂在一起成为主要致病因素。 病因分析 在紧张、焦虑等因素影响下，应激激素皮质醇水平上升，进而导致睾酮水平的下降，而睾酮是引发男性性冲动并维持性生活的雄激素，其水平下降必然会引起勃起功能障碍的发生。 中医病因病机 最近，英国有关专家做了一项为期6个月研究，使希望怀孕的夫妇在规定的时间里进行性生活，有400多名男性参与了这项研究，在6个月的时间里，这些男性与伴侣采取了定时性生活的做法，从而达到自然受孕，这些人过去都没有勃起功能障碍的问题。 研究发现，在强调了6个月的“定时性生活”后，至少有四成的男性出现了勃起功能障碍，许多男性还试图避免与伴侣在规定的时间发生性行为，更令人感到不安的是，还有一成的男性出现了婚外性行为。 这项研究表明“压力和焦虑对性功能产生不利的影响”，定时性交次数越多，男性勃起功能障碍的几率就越大，随着定时性交次数的增多，出现婚外情的几率也增加了。 诊断 诊断 治疗 心理治疗 ①医者应关心病人,多多交流沟通，取得病人的信任与合作; ②夫妻应同时参与,接受治疗; 心理治疗 ③对患者详细讲解性的有关知识，纠正既往对性的错误认识，树立起正确的性观念; ④结合每个患者具体发病诱因进行心理分析和疏导，找出解决方法，使患者放下包袱，树立信心。 行为治疗 在心理治疗的基础上，进行性感集中训练。通过训练，消除紧张、焦虑的心理，使身心完全放松下来，集中体验性快感，从而慢慢唤起性兴奋，进而完成性交的目的。 行为治疗 在集中训练时要求夫妻双方密切配合，妻子还要对丈夫多加鼓励，增强其信心，强调夫妻双方在性生活中默契配合的重要性。 药物治疗 PDE5抑制剂仍为治疗定时性ED的首选 治疗中应重视首诊治疗，若首诊治疗不当或疗效不佳，可加重患者心理负担，形成“恶性循环”。因此，在心理和行为治疗的基础上，选择合理有效的药物是关键。 药物治疗 PDE5抑制剂仍为治疗定时性ED的首选 因定时性ED受心理因素和精神状态的影响较大，焦虑、内疚、抑郁、缺乏自信等常常会综合在一起成为主要致病因素。首次治疗的成功将大大增强患者信心，根据具体情况，单次给予小剂量万艾可50～100mg口服。 药物治疗 中医中药 针对其病因病机，以疏肝解郁、活血通络为主，根据临床具体情况，随症加减。 药物：柴胡、蒺藜、地龙、水蛭、蜈蚣、蜂房等。 药物治疗 其他 此外，针对已制定“生子计划”的患者，我们建议，想要自然受孕的夫妇可以在3个月的时间尝试定时性交的做法，之后休整几个月。 小结 性关系着人类的繁衍，关系着人类的健康，是构成人生欢乐的源泉，必然也关系着家庭和社会的稳定，关系着精神文明的进步和社会的发展。 随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的逐渐加快，来自各个方面的压力也越来越多，定时性ED作为心理性ED的一种，其发病率也逐年增加。 小结 在传统上，男性毫无例外的接受“性满足仅仅是以生殖为基础的需要”这一观念，毕竟勃起和射精只是几分钟的时间。他们把性生活当做一种艰巨的任务去完成，而不是从精神和肉体上去感受性生活所带来的愉悦。 小结 对于已经制定“生子计划”夫妇而言，在女性排卵期性交是一种普遍的做法，也是生殖专家经常向希望怀孕的夫妇提供的建议；对于部分特殊人群而言，因夫妻同居时间有限，因此，在女性排卵期进行性生活亦成为夫妻生活不可避免的一部分。 小结 在限定的时间内进行性生活，再加上来自父母及亲属的期盼（亦或是担心意外怀孕的顾虑）常常会给男性带来一定的压力。紧张、焦虑、内疚、抑郁、缺乏自信等成为综合致病因素。 在临床中我们发现，其发病率和年龄、文化程度存在一定的相关性。 小结 在我院就诊情况 从2011年8月—2012年11月，来我院生殖医学中心男科门诊诊断为ED患者517例，其中，定时性ED患者43例。年龄在32岁以上者29例，占67.4%，本科学历以上33例，