肺功能检测及临床应用.ppt

肺 功 能 检 测 及 临 床 应 用山东大学齐鲁医院刘宝义 肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学 计量测试技术，是现代肺科（内科、外 科）不可缺少的检测项目。 △ 呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导 治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。 △ 非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别 △ 呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、 指导治疗、评定治疗效果和估计病 人的预后。 △ 非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的 确诊及与COPD的鉴别 一、肺功能检测的内容 肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量（FVC）， 最大通气量（MVV） 四 肺容量——肺活量（VC）、FRC、 大 RV、TLC、 类 残气/肺总量（RV/TLC） 肺换气——肺一氧化碳弥散量 （DLCO）、V/Q等 呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等 （一）肺通气 肺通气是常规肺功能检测的基本内容。由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，排出经过气体交换的肺泡气。 临床常用的肺通气测定项目： 静息通气量（VE）， 最大通气量（MVV或MBC）、 用力肺活量—时间曲线（FVC-t曲线） 最大呼气流量—容积曲线（MEFV曲线）等。 1.最大通气量（MVV） 指每分钟尽最大努力所能呼吸的气量。 临床意义：是通气代偿功能的一个综合判断指标，在胸外科手术指征的选择，劳动力鉴定等方面具有重要意义。是较受重视的一项指标。 目前最常用的指标为： FVC、FEV1 、PEF （1）用力肺活量（FVC）：深吸气后用力快速呼气时所呼出之最大气量。 （2）一秒钟用力呼气容积（FEV1）：深吸气后用力快速呼气，第一秒钟呼出的气量。 临床常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1%）或一秒钟用力呼气容积实测值/预计值比值（FEV1实/预%）来评价。 （3）最大呼气流量（PEF、又称峰流速）。深吸气后用力快速呼气时的最高呼气流量。 临床意义： (1) FEV1 ： ①降低见于大小气道阻塞， FEV1≤60%肯定有气道阻塞。 ②可用于判断气道阻塞是否具有 可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、 舒张试验）中常用的反应指标。 临床意义： ⑤ FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于COPD诊断及分度。 ⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性 (2) PEF、V75降低反映大气道 气流受阻或呼吸肌力减弱。 PEF临床意义： ① 可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查） ②诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率： 正常8% ，哮喘20%， COPD20% 。 ③ 哮喘病情严重度分级和疗效判断。 PEF波动率20%为轻度，20%~30%为中度， 30%为重度 ④ 可作为哮喘发作与否的判断指标及指导哮喘 治疗的参考。 ⑤ 判断大气道阻塞性病变及程度。 临床意义： (3)MMEF、V50、V25降低反映 小气道气流受阻，COPD早 期病变主要累及小气道，肺 功检查对早期小气道病变的 诊断是胸部X线及胸部物理 检查所不及的。 临床意义： (4) FVC降低见于限制性通气障碍 、呼吸肌力减弱、重度COPD。 （二）肺容积 肺容积测定主要检测肺的各功能构成组份，其大小直接影响肺的通气与换气，过大或过小均可影响肺泡内O2和CO2分压，降低换气效率。 肺容积测定内容主要包括： 肺活量（VC） 功能残气量（FRC） 残气量（RV） 肺总量（TLC） 残气/肺总量（RV/TLC） VC IC IC IRV VC TLC