健康管理的主要内容以及内窥镜在体检中的应用.ppt

健康管理的主要内容以及内窥镜在体检中的应用 客服人员=开单医生  大医医未病,疾病重在预防, 要早期发现潜伏期病变, 特别是重大疾病! 我们的服务对象绝大多数是健康人群，他们的要求不是解决痛苦，而是为了查明自已的健康有没有受到威胁。 据卫生部网站公布：心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因。调查结果表明，脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32%，第三、四位是呼吸系统疾病和心脏病，第五位是损伤和中毒，前五位的死亡原因累计占死亡总数的85%。 我国前五位死亡原因：城市依次是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒；农村依次是：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒。 破裂的动脉粥样硬化斑块形成的血栓（大多数急性冠脉疾病的原因） 排除恶性肿瘤的检查项目 1.肿瘤标志物(如CEA,CA-199,AFP,PSA),作为线索进行筛选。 2.PET-CT具有高灵敏度,能早期发现肿瘤,比普通CT能提前1年左右发现恶性肿瘤,比出现临床症状时间更长。 3.MRI对前列腺癌比PET-CT更灵敏。 4.对消化道肿瘤的检查,内窥镜起到其它任何检查都无可替代的作用。 针对老年群体 　　子女表达孝心的最好方式是送健康，送健康最好的方式是VIP健检而不是保健品! 消化系统解剖图 消化道黏膜对痛觉不敏感，即使在不用任何麻醉下钳取黏膜都不会感觉疼痛。 所有的消化道早期癌都生长在黏膜层，几乎不会有任何症状，一旦出现临床症状，往往已经到了中晚期。 几乎所有的早期消化道癌 都是悄无声息的！！！ 消化道疾病的流行状况 相对身体其他系统而言 ,消化道疾病的发病率排在第一位。 消化系统恶性肿瘤发病率也是最高。 我国城市居民中常见的5种癌症，男性从多到少依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠直肠癌；女性依次为肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌和食管癌。乡村居民中常见的5种癌症，男性依次为胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、结肠直肠癌；女性为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、结肠直肠癌。 几乎所有的早期消化道癌 都是悄无声息的！！！ 消化系统肿瘤发病情况 胃癌 ,全球每年胃癌发病人数约为 87万 ,我国就有 30多万 ,超过1/3。 肝癌 ,全球每年发病人数约为 50万 ,我国占了一半以上。 第 3位食管癌的发病率也依然较高 ,约 15万 /年。 大肠癌发病率呈明显上升趋势 ,每年新增病例 14万,并且发病年龄趋于年轻化 ; 胃肠间质瘤 (ＧＩＳＴ )检出率也有所增高。 消化道恶性肿瘤是可防可治的 对消化道肿瘤的检查：最有效的检查方法就是内窥镜检查，起到其它任何检查都无可替代的作用。 消化内镜的发展 硬式内窥镜时代。最早的内窥镜是受杂技吞剑表演启发而发明的硬式食管镜，以后再发明硬式直肠镜， 纤维内窥镜时代（相当于用胶卷的光学相机） 电子内窥镜时代（相当于数码相机） 适应症 禁忌症 为什么人们不主动接受胃肠镜检查 在人们的印象中，特别是以往做过普通胃肠镜检查的人都觉得做胃肠镜是件很痛苦的检查，到了万不得以才会考虑做胃肠镜检查，因而人们有了胃肠道不适，由于害怕行胃肠镜检查，只是盲目吃药，导致耽误了某些重大疾病的最佳治疗时机。大部分消化道早期癌可没有任何症状，一旦有了临床表现去检查的时候，往往就 到了中晚期。 无痛胃肠镜技术 无痛胃肠镜的主要特点 副 作 用 人们对麻醉的误解 芬太尼和丙泊酚的主要副作用是在麻醉过程中的麻醉意外，如低血压和短暂的呼吸暂停，呈剂量依赖性。对于这一风险，我们在操作过程中有专业麻醉师全程监护。有报告极少数出现术后发热或过敏反应。  无痛胃肠镜另外要注意的是：在一定时间内，对驾驶车辆和操作机器能力的影响。故在无痛胃肠镜术后的患者，应观察一段时间，并告诫患者在一定时间内，不能驾驶车辆、操作机器，不能在有潜在危险的环境下工作，不能在无人陪伴下独自回家或饮用酒精类饮品。 非无痛 ≠ 有痛 ! 消化内镜的新进展 染色内镜检查 超声内镜检查 胶囊内镜检查 内镜下治疗发展更迅速（镜下止血、 息肉摘除、取异物、早期癌EMR及 ESD术、胆道疾病ERCP手术） 染色内镜检查技术 是一种通过消化道散布色素后再做内镜的检查方法，以便发现病灶、使病变边界清楚，作为鉴别诊断以及黏膜机能诊断的辅助诊断方法。 黏膜染色(包括食管、胃、大肠)对于识别早期恶性肿瘤具有十分重要意义。 染色放大内镜检查是目前胃肠镜 检查的最先进方法。 实例1：碘染色判别食管癌 实例2：胃黏膜靛胭脂染色 超声内镜检查（EUS） 胶