组建东莞市行业性科技创新平台.DOCVIP

组建东莞市行业性科技创新平台 申 请 书 平台名称： 所属领域： 申请单位： 所在镇街: 联系人及联系电话： 申报日期： 东莞市科学技术局 填 表 说 明 1.文字叙述应简洁，数据应准确、真实、可靠，凡不填内容的栏目，均用表示 4.“科技人员”指从事科技开发活动的技术人员。 关于组建东莞市行业科技创新平台的申请 东莞市科技局： 本单位联合 (大学院所)申请组建东莞市行业性科技创新平台，我们认为已达到《东莞市科技创新基础条件平台建设实施办法》所规定的范围、标准和条件，现送上《组建东莞市行业性科技创新平台申请书》等材料，请审查。 申请单位盖章： 法人代表签章： 一、申请单位基本情况 申请单位 法人代表 法人代码 项目负责人 联系电话 通信地址 邮政编码 单位性质 成立时间 注册资本 联 系 人 联系电话 手 机 传 真 电子邮箱 二、人员状况表 项 目 单位 数额 职工总数 人 全体人员中 高级职称 人 中级职称 人 初级职称 人 本科以上学历无职称 人 大专学历无职称 人 从事研究开发人员 高级职称 人 中级职称 人 初级职称 人 本科以上学历无职称 人 大专学历无职称 人 其 他 人 三、合作单位基本情况 高校院所名称 法人代表 法人代码 具体合作单位 通信地址 邮政编码 传 真 联 系 人 联系电话 电子邮件 手 机 具体合作单位简介(人员总数、技术带头人、优势领域、科技成果及产业化等情况) 四、上年研究开发经费状况 项 目 单位 数额 全年企业总产值 万元 全年总销售额 万元 全年实现利税 万元 全年出口总额 万美元 全年研发经费投入 万元 研发经费投入占总产值比例 % 研发经费来源 研发经费筹集总额 万元 其中：政府拨款 万元 企业自筹 万元 其 他 万元 上年度结转 万元 研发经费支出 研究开发经费支出合计 万元 其中：基建投入 万元 仪器设备购置 万元 试验测试费用 万元 购买知识产权 万元 委托研究开发 万元 管 理 费 万元 其 他 万元 五、过去三年来开展的研究开发项目清单 项目名称 立项部门、计划类型 起止年月 六、平台定位和主要研发领域 平台定位和主要研发领域(前三年): 七、行业平台建设投资预算 投资估算和资金筹措 单位：万元 总投资 企业自筹 大学院所投入 政府资助 其它来源 八、行业平台建设计划进度。 时 间 主 要 内 容 九、行业平台建设目标 建设目标： 十、审批意见 申请单位意见： （盖章） 年 月 日 合作单位意见： （盖章） 年 月 日 合作单位意见： （盖章） 年 月 日 镇街科技主管部门(松山湖科教局)意见： （盖章） 年 月 日 市科技局意见： （盖章） 年 月 日 附件：1.创新平台组建方案 2.创新平台可行性研究报告 3.其它相关附件 1 2