第五章老年期精神心理卫生.ppt

疾病特点 本病呈慢性进行性过程，总病程一般为2－12年。目前尚无有效治疗方法，对症药物治疗可能延缓病程进展。其预后不良，部分病人病情进展较快，最终常因营养不良、褥疮、肺炎等并发症或因衰竭死亡。 凡隐袭起病，进行性发展。智能缺损足以妨碍工作学习和日常生活，并有短程记忆缺损的证据；抽象概括能力或判断力明显减退，或有失语、失用、失认等高级皮层功能的其他障碍，可诊断该病。 (一) 致病因素： 1、?神经递质的生物合成酶活性降低；主要病理改变为大脑皮质广泛萎缩和神经细胞的变性；神经元大量减少并见颗粒状空泡小体，神经元纤维缠结 2、铝或硅等神经毒素在脑内的蓄积 3、免疫系统进行性衰竭 4、机体解毒功能减弱以及慢性病毒感染等，可能与本病的发生有关 5、家族性遗传因素：应用分子遗传学和连锁分析方法发现，该病与家族性遗传因素有关。 二、护理评估 五、护理措施 1．心理支持 2．监测苦闷或焦虑水平 3．制定日程安排， 4．药物护理： 5．预防自杀 1、病人是否感到对周围事物兴趣增加。2、病人是否能认识发病的相关诱因及危害。3、病人是否学会使用比较健康的应对策略。4、病人是否显示有能力或愿意独立完成自我照顾。 护理评价 案 例 分 析 王师傅，66岁，一年前退休，有失落感，不能适应生活。近半年，常失眠、头痛，有时血压偏高。曾到各大医院检查，疑有脑血管硬化，体检血压偏高，神经系统未见异常体征。患者常为之着急、忧愁、焦虑不安，整天沉默不语，暗自流泪。怕自己瘫痪，连累家人。故不如一死了之，曾服大量安眠药自杀未遂。讨论：此老年患者仅仅是心理障碍还是已经患上了老年期抑郁症？应采取哪些护理措施？ 第5节 离退休综合征患者的护理 一、 概述 离退休综合征是指老年人离退休之后，由紧张变为松弛、规律变为无绪、充实变为失落产生的各种心理不适的综合征。 性别因素 二、 护 理 评 估 1、致病因素 生活境遇反差过大 ?性格类型 躯体因素 精力好 思维活跃 女性 干家务 男性 期望值高。 外向 内向 焦虑症状 坐卧不安、心烦意乱、敏感，急躁冲动，容易发怒，不满情绪；小动作多，无法自控；重者高度紧张、恐惧感，伴有出汗、心慌。 抑郁症状 情绪低落，忧伤、郁闷、沮丧，强烈的失落感、孤独感、衰老无用感，悲观失望；行为退缩，自信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往；懒于做事，严重时个人生活不能自理。 躯体不适症状 患者常常出现头痛、头晕、失眠、胸闷或胸痛、腹痛、乏力、全身不适等症状，这些症状往往不能用躯体疾病解释。 (二) 身体状况 三、 护 理 诊 断 个人应对无效 与乏足够的心理准备等有关 调节障碍 与适应能力差或个性缺陷有关 焦虑 与离退休前后生活境遇反差过大有关 连接：加强人际交往，避免“养老金死亡 离退休后影响老年人身心健康最大的恐怕就是与世隔绝，把自己封闭起来，因为这样会加快老化过程。据报道，有许多男性在领取养老金后不久，却出乎意料地死亡，在德语中的一个术语“养老金死亡指的就是这种情况。其原因可能是因为大多数的男性把自己与自己的工作联系在一起，离退休后失去了工作就等于失去了自己、失去了人生的目标、失去了身心健康、失去了经济独立，特别是失去了与社会的联系，情绪压抑、苦闷、悲观，把自己关起来不出门，越这样就越失去生活的勇气，甚至停止了作为一个真正的人的生活，这时候，实际上死亡就已经开始了，或者说已是部分死亡的活死人了。只有走出家门，加强人际交往，才能克服“养老金死亡”，找到生的意义、生的乐趣。 四、 护 理 目 标 1患者能采取新的应对方法。 2患者能找到适当的社会支持。 3患者能描述减轻焦虑程度的方法。 1培养广泛的兴趣爱好 2保持与社会密切接触 3帮助重新认识和调整角色 4经常坚持适量脑力劳动延缓脑细胞衰老 5 营造良好的社会支持系统 五、 护 理 措 施 六、 护 理 评 价 1 焦虑、抑郁及其他躯体症状消失。 2 能正确对待离退休现状，安排好自己的生活。 3 能调节好自己的情绪以及家庭成员的关系 4能认识建立广泛的兴趣、爱好的重要性。 连接：病例一 退休不久的李阿姨诉说了自己的烦心事：忙了半辈子，本以为这下可清闲了，能好好享受一下退休生活，可是在家刚休息两个多月，就待出病了。 首先，感觉心慌，在家里做完家务活，就无所事事，读书、看电视总静不下心，家人劝说多出去走一走，又不愿意动弹，好像一下子和外面的社会拉开了距离。其次，还没退休的老伴认为李阿姨在家，不把他照顾好是说不过去的，好像就该天天围着老伴转，俩老口经常吵架，关系不如以前。她开始失眠，感觉心