复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察.pdfVIP

·916 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／CEREBROVASCULARDISEASE August 2011 Vo1．9 No．8 复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察 钟小明 摘要：目的 观察复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛 (UA)的疗效。方法 将265例 uA患者随机分成治疗组与对照 组，两组均给予硝酸甘油、美托洛尔、硝苯地平缓释片、阿司匹林、辛伐他汀等常规治疗 ，治疗组加用复方丹参滴丸 1O丸／次，3次／日， 14d为 1个疗程，治疗前后两组均记录24h动态心电图ST—T变化。结果 治疗组总有效率为 94．2 ，对照组总有效率 9O．6 ， 治疗组优于对照组 (P0．05)；治疗组在 ST—T改善、减少缺血发作阵次、缩短缺血持续时间方面均优于对照组(PG0．05或 PG0．01)。 结论 复方丹参滴丸并常规治疗冠心病不稳定型心绞痛较常规基础疗法更为安全、有效，更适合长期持续应用。 关键词 ：不稳定型心绞痛 ；复方丹参滴丸；24h动态心电图 中图分类号 ：R541．4 R289．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1672—1349(2011)08—0916一O2 冠心病不稳定型心绞痛 (UA)是介于稳定型心绞痛和急性 次 ST段恢复基线至少 1min。 心肌梗死 (AMI)之间的一组临床心绞痛综合征，与 ST段抬高 1．5 统计学处理 采用 t检验 。 心肌梗死、非 ST段抬高心肌梗死 同属急性冠脉综合征，是心脏 2 结 果 事件 的主要原因之一，需积极干预治疗。我科于 2006年 3月一 2．1 两组临床疗效 比较(见表 1) 2010年 9月在 内科常规治疗 的基础上 ，加用复方丹参滴丸治疗 表 1 两组临床疗效比较 UA患者 138例 ，取得 了满意的效果 ，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选择 2006年 3月一2O1O年 9月收治确诊住院 uA患者 265例 ，其 中男 186例 ，女 79例 ；年龄 34岁～83岁，平 均 63．6岁；其中静息心绞痛 142例 ，变异型心绞痛 51例 ，恶化 劳力型心绞痛 38例 ，初发劳力型心绞痛 23例 ，梗死后心绞痛 2．2 两组 ST段改变及缺血发作次数、持续时间比较(见表 2) l1例 。265例患者随机分为治疗组(138例)与对照组(127例)， 表2 两组ST段改变及缺血发作次数 、持续时间比较 两组性别 、年龄、危险分层和心 电图改变经统计学处理无统计学 意义 (P0．05)。 1．2 病例选择 165例均符合 中华医学会心血管病学会 《不稳 定型心绞痛诊断和治疗指南》诊断标准 ]。排除主动脉夹层 、肺 动脉栓塞、电解质紊乱、洋地黄作用、左室肥厚、预激综合征 、心 肌疾病等非心肌缺血性疾病；排除需要介人干预等uA高危患 2．3 不 良反应 两组在治疗过程 中，均无 明显不 良反应 ，疗程 者 ：心绞痛发作时间明显延长超过 1h，药物治疗不能有效缓解 结束后复查肝功能、肾功能、血脂均较治疗前无 明显改变。 上述缺血发作 ，心绞痛发作时伴有血流动力学不稳定，如出现低 3 讨 论 血压、急性左心功能不全或伴有严重心律紊乱等。 美国 Ⅱ期临床试验研究证 明，复方丹参滴丸对于慢性稳定 1．3 方法 UA急性期卧床休息 1d～3d、吸氧、持续心 电监 型心绞痛有 良好 的治疗及改善作用 ，并且长期大剂量服用无 明 测 。两组均给予硝酸甘油、硝苯地平缓释片、调脂药物和控制心 显不 良反应口]。UA 的病理生理机制是冠状动脉不稳定斑块破 律失常等基础常规治疗 ，无严重 的窦性心动过缓、房室传导阻 裂 ，血小板黏附、聚集、释放血小板 因子 ，凝血系统活化 ，诱发腔 滞 、肺功能障碍 、哮喘、未稳定的左心衰竭、低血压 (收缩压≤9O 内不完全阻塞性血栓形成 ，导致心肌缺血、缺氧而引起心脏病 mmHg)者加服(美托洛尔)倍他乐克，无合并活动性溃疡或 出血 变 ]，目前治疗 以西药为主 ，主要是 以硝酸甘油类或配合 Ca 性疾病加服阿司匹林 ，中高危患者加低分