管理理论和实践.PDFVIP

卫生监督 “可控可量”管理的理论和实践 上海市卫生局卫生监督所 徐天强 张逢春 贝文 谢洪彬 精简、效能、统一和高效的卫生监督体系建设要求和“依法治国”方略的提出，要求卫生监督必须要 探索出一套基于卫生监督业务特点的科学规范的管理模式，来提高监管工作水平，进而提高医疗和公共卫 生整体水平。本文就卫生监督“可控可量”管理模式构建的思路、内容进行探讨，并提出具体的保障措施。 1 构建卫生监督“可控可量”管理模式的背景 1996 年，我国卫生监督体制改革正式开始。经过十余年的改革和探索，取得了显著成就，一个从中央 到省、市、县四级，并且逐渐覆盖农村地区的卫生监督体系框架基本形成；卫生监督的内容也从单一的公 共卫生转变为公共卫生监管和医疗服务监管并重，卫生监督覆盖面不断扩大，执法力度不断加大，处罚案 件数逐年递增。但与此同时，卫生监督体制现状与卫生部要求的“结构合理、运转协调、行动规范、程序 明晰、执法有力、办事高效卫生监督新体制”存在不小差距；整个卫生监督执法活动缺乏系统性和规范性， 呈现出粗放型的特点；许多违法行为屡禁不止，甚至在某些领域有日益增多的趋势。这些都说明了卫生监 督管理还处在非成熟状态。 作为国家管理卫生事务的重要形式，如何摆脱目前管理中的困境，提高工作质量和效率，切实履行起 健康卫士的职责成为卫生监督当前的重要任务；而建设服务政府、法制政府、责任政府理念的提出，也要 求卫生监督机构必须建立一套科学的、符合科学发展的管理思维、方法和手段，来适应依法治国和社会主 义经济体制发展的需要。通过多年实践，我们认为建立起一套运行有效的管理系统，使卫生监督工作处于 “管理上可控、成效上可量”的状态，是全面提升卫生监督工作水平，使整个工作步入成熟期的关键。 2 卫生监督“可控可量”管理模式的基本思路 收稿日期：2008-09-10 作者简介：徐天强，上海市卫生局卫生监督所所长 3 卫生监督“可控可量”管理的理论和实践——徐天强等 《上海卫生监督》第3 卷 第3 期（总第11 期）2008 年9 月 卫生监督“可控、可量”管理模式是按照卫生监督业务特点建立起来的全过程、全方位的科学、系统 管理体系，在构建过程中引入了部分ISO9000 管理原则，强调以系统化的制度来规范管理，并通过对执法 活动进行事前和过程的控制，遵循预防为主的原则。在实施过程中，主要通过分析判断可利用资源总量和 分布，优化资源组合，提高工作质量，优化工作程序，达到“管理上可控、成效上可量”的核心目标，使 卫生监督工作的质量和效率有明显的提高；卫生监督工作涉及的监督内容处于可控状态；关键环节、关键 指标可量化；能采取针对性措施，短期内改变状态。 3 卫生监督“可控可量”管理模式的具体内容 卫生监督“可控可量”管理模式主要是为了解决和回答卫生监督工作“做什么、怎么做、如何控制、 如何监测、如何评估、如何反馈改进”的问题，共分为三个体系，即基础支撑体系、管理控制体系、效果 评估体系（见图1）。 图1 卫生监督“可控可量”管理模式 3.1 基础支撑体系 [1]，这是当代行政改革要回答的两个基本问 “政府应该管什么，不应该管什么；政府该管的事如何管” 题。只有明确了职责的范围和工作的方