卒中后情感障碍的诊治.pptVIP

卒中后常见情绪障碍的诊治与康复 宋鲁平 神经康复科 中国康复研究中心 主要内容 脑卒中后抑郁和焦虑的诊治 合理情绪行为疗法（REBT）的原理及应用 卒中后抑郁和焦虑的概念 定义：脑卒中发作后出现的抑郁和焦虑 是卒中后最常见、最严重的情感障碍 是对躯体功能障碍的异常的负性情绪反应 卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD） 情绪悲伤低落；兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻 卒中后焦虑（post-stroke anxiety ，PSA） 恐惧、紧张；坐卧不安、心神不宁 卒中后抑郁和焦虑 危害性： 严重阻碍认知和躯体功能及日常生活能力恢复 增加残疾率、自杀率、死亡率和卒中复发率 积极防治的必要性 早期预防或成功干预可以提高生存率、降低死亡率，促进康复，降低费用，能改善生存质量。 发病率 卒中后抑郁障碍：20%～79%不等, 多在40%～60%左右 多发生于急性期，3个月内发病率25% 半数在卒中6个月左右发病——抑郁高峰期 脑卒中2年内——抑郁高危期，应随访2年以上 卒中后焦虑障碍：急性期广泛性焦虑障碍21%~28% 为普通人群5~10倍 临床特点 卒中后抑郁焦虑障碍属情感障碍或心境障碍 表现为抑郁心境、体验障碍、焦虑症状群、认知功能障碍、意志行为障碍、自知力障碍等多方面 常见但由于神经功能的缺失，临床观察和诊断困难易被医师及家属忽视约, 75%被漏诊 临