消化道疾病外科手术后的内镜治疗.pptVIP

通常内視鏡検査室　６部屋 超音波内視鏡　　　　１部屋内視鏡処置　　　　　１部屋 通常内視鏡検査室 洗浄?消毒室 欧美国家内镜洗消现状 全自动洗消是未来发展趋势 国家 全自动洗消% 手工洗消% 英国 100 0 荷兰 100 0 美国 85 15 加拿大 澳大利亚 85 85 15 15 德国 70 30 法国 意大利 66 50 34 50 消化内镜诊治相关指南 中国内镜下逆行胰胆管造影操作指南 中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范 中国早期大肠癌内镜诊治共识意见 双气囊小肠镜诊治规范 老年患者消化内镜操作指南 谢 谢 * 1、最佳标准 采用全自动，无菌水漂洗。清洗刷及海绵采用一次性使用，2、常规标准 清洗刷，海绵一次性或高压消毒刷子及一次性海绵。流动过滤水飘洗 3、最低标准;用洁净的刷子和海绵，肥皂水及洗涤剂替代酶，饮用水漂洗。冲洗速度250ML/分钟。 * * * * 四,急腹症的内镜诊疗 急诊腹腔镜诊断性腹腔镜在急诊中也非常重要。多种急诊病例需要腹腔镜检查，右下腹疼痛、急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔或憩室穿孔、肠梗阻、腹腔内出血和肠系膜缺血。 五,胰腺疾病的内镜治疗 胆源性胰腺炎的内镜治疗 胰腺囊肿的内镜治疗 六, 内镜下胃肠造瘘术 内镜下经皮结肠造瘘 内镜下经皮胃造瘘 消化道内镜技术发展趋势 荧光内镜 红外线内镜 窄波内镜 细胞内镜 电子内镜 纤维内镜 胶 囊 内 镜 超声内镜 21世纪内镜技术 消化内镜技术发展的趋势 操作更规范 诊断更准确 内镜治疗更普及 舒适更安全 一、操作更规范 内镜清洗消毒更规范 各种消化内镜诊治指南的出台 消化内镜清洗消毒要求更高 1979年: 英国消化病学会最先颁布《内镜消毒规范》 1988：ASGE、SGNA、BSG提出《内镜消毒规范》 1994：美国FDA制定内镜消毒规范 1997：我国消化内镜学会制定《消化内镜的消毒试行方案》 2003：美国11个专业委员会制定《消化内镜的消毒指南》 2004：中国卫生部制定《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》 2007年： 美国SGNA学会最新颁布修订《内镜消毒规范》 2009年:中国卫生部新的规范又在重新修订起草。。。。 国际上三种内镜洗消标准 最佳消毒标准（全自动洗消） ----发达国家 常规消毒标准（水槽人工洗消） ----中国等国家 最低消毒标准 (水桶法人工洗消）-----非洲 摘自2006年3月世界胃肠病组织和世界消化内镜组织联合制定的《内镜消毒国际规范》 SGNA软镜洗消的感控标准（2007版） 人员要求 教育与培训 质量控制 内镜检查间设计要求 内镜洗消间设计要求 高水平消毒剂外溅的应对措施 内镜附件的消毒灭菌 内镜洗消具体步骤 床边处理 手工测漏 手工预清洗 清洁剂清洗 高水平消毒 干燥 储存 全自动洗消机设计要求 内镜清洗消毒规范化流程 储存 酒精干燥 清水漂洗 高水平消毒 清水漂洗 洗涤剂浸泡 测漏 手工预清洗 洗消前床侧预处理 严格、充分的前清洗是保证内镜消毒成功的关键！！ 内镜洗消比较 手动洗消 洗消成本低 工作人员暴露在有害的清洗、消毒剂中 消毒不充分 不能进行过滤除菌 消毒后的冲洗可能不充分 不能全程测漏 不能自动记录运行参数，难以质量控制 消毒时间短不受水压影响 受人为因素影响较多 自动洗消 消毒成本高 工作人员不会暴露在有害的清洗、消毒剂中 消毒完全 能直接进行过滤除菌 消毒后的冲洗充分 完善的洗消机能全程测漏 能自动记录运行参数，便于质量控制 消毒时间长受水压影响 不受人为因素影响 三桶法 四槽法 胃镜洗消室 肠镜洗消室 消化系统疾病及消化内镜学概述(2013年4月版) 浙江大学医学院附属第一医院 厉有名 zlym@zju.edu.cn 一, 消化系统疾病概述二, 消化内镜学概述 一, 消化系统疾病概述 消化系统疾病 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的器质性和功能性疾病。 消化系统疾病可以影响到其他系统功能 其他系统疾病可以引起消化系统症状 消化系统疾病分类 腹膜、肠系 膜疾病 胰腺疾病 胆道疾病 肝脏疾病 结肠疾病 小肠疾病 胃、十二 指肠疾病 食管疾病 消化系统 疾病 按病变器官分类： 按消化系统的病理生理分类： 消化吸收功能障