高壓氧治療大幅減輕糖尿病足部潰瘍及其併發症～奇美醫學中心.pdfVIP

高壓氧治療大幅減輕糖尿病足部潰瘍及其併發症 ～奇美醫學中心研究室動物實驗證實並發表於國 際性的醫學雜誌 高壓氧科主任 牛柯琪 醫研部教授 林茂村 外科部傷造口室組長 李凱莉 一、前言 奇美醫 學中心高壓氧科於去年治療了上千名病患 ，其中糖尿病足部潰瘍患者就 佔了近 40% ，而其他的疾病中如腦中風患者有: 42%同時罹患糖尿病 ，而突發性聽 障 、突發性失明、慢性骨髓炎等疾病亦有 10 %同時為糖尿病患者請參閱附件一( ) 。 糖尿病一直高居先進國家十大死亡疾病之列 ，在台灣地區也高居第五位 ，且有 逐年上升的趨勢 。這類長期糖尿病患因不正常的糖化蛋白質及大量脂肪酸引發全身 性血管發炎導致微血管動脈硬和周邊神經炎 ，從頭到腳可能會有以下併發症如 ：腦 中風 、冠狀動脈狹窄 、眼底血管病變 、腎功能衰竭與足部缺血性潰瘍等 。 近年來由於醫學各方面的進步 ，使得糖尿病的急性併發症得到相當妥善的治 療 ，因此患者的壽命得以延長 ，然而這些疾病也常出現上述多重器官衰竭及末期重 症狀況 ，成為社會及家庭的沉重醫療負擔 。 因 此為了探討高壓氧對糖尿病及其併發症可能的影響及其機制 ，奇美醫學中心 「高壓氧暨異常氣壓環境醫學研究室 」和 「腦心血管究室 」在林茂村教授和牛柯琪 教授的帶領下作了一系列的研究 ，探討 「高壓氧對糖尿病鼠熱中風後多重器官衰竭 之保護機制」。 結果證明高壓氧可大幅降低糖尿病動物血糖 。糖尿病鼠若在熱中風後立即給予 高壓氧治療 ，其存活時間亦明顯延長 ，可恢復至與正常大鼠相近 ，同時糖尿病鼠熱 中風後的病態生理跡象如低血壓 、心速過慢及高體溫亦可獲得舒緩。 高壓氧對糖尿病鼠熱中風的保護可能是經由刺激 「有益的抗發炎物質 」如介白 質 -10(IL-10的活性) ，進而抑制身體中 「有害的發炎前驅物質 」如 ：腫瘤壞死因子 (TNF-)和發炎物質介白質-6 (IL-6)的產生 ，阻止了發炎反應造成的全身的傷害；以 上結果已被接受並發表於國際性的醫學雜誌 。這些基礎醫學有關 「機轉」的研究成 果對高壓氧治療長期糖尿病併發症的臨床應用有深遠的影響和助益 。 二、臨床病例 奇美醫學中心高壓氧中心每天約治療 15位以上的糖尿病足部潰瘍和問題傷口的 患者 ，其中就有數位已有因長期糖尿病引起腦心血管或腎衰竭而洗腎者。茲介紹四 位曾接受高壓氧治療的糖尿病足部潰瘍的患者 ，其中兩位已有嚴重的併發症 包括， :(1) 腦中風 、（2 ）冠狀動脈疾病及心臟衰竭、（3 ）眼底血管病變 、 (4)腎功能衰竭 、 (5) 周邊管病變及 (6)周邊神經病變等 請參閱附件二( ) 。 三、高壓氧治療問題傷口的機轉 1.提升組織含氧量 ，解除缺氧和水腫引起之惡性循環 。 2.因此改善血液循環 ，纖維母細胞有足夠的營養和氧氣產生大量膠原蛋白，加速傷口 之癒合 。 3.促進原生幹細胞由骨髓轉移到缺氧的部位 ，提升血管和組織再生的能力 。 4.供應吞噬性白血球進行殺菌時所需 15倍的耗氧量 ，製造大量過氧游離基 ，執行殺 菌的功能 。 5.足夠的氧氣可斷絕厭氧性細菌滋長的機會 ，快速裂解其能溶解肌肉損傷心臟血管及 神經系統等之二十餘種毒素 。 6.幫助抗生素到達感染的患部 ，有效執行殺菌的工作 。 7.增加惰性細菌體內氧化還原之活性 ，提升抗生素殺菌時之著力點 。 8.抑制有害的發炎反應，降低細菌分泌內毒素引起之敗血性休克和多重器官的衰竭 。 四、「高壓氧調控血