影响期结直肠癌患者预后的临床病理因素分析.pdfVIP

·４３０· 中华消化外科杂志２０１１年１２月第１０卷第６期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．６ ·论著 · 影响 期结直肠癌患者预后的 Ⅱ 临床病理因素分析 陈钰锋　曾杨　何晓生　吴现瑞　袁瑞学　宋盛平　兰平　吴小剑 　　【摘要】　目的　分析影响 期结直肠癌患者预后的临床病理因素，进一步探讨 期结直肠癌患者进 Ⅱ Ⅱ 行辅助化疗的必要性。方法　收集２０００年１月至２００５年１２月中山大学附属第一医院（作者原工作单位） 收治的符合纳入标准的２５５例 期结直肠癌患者的临床资料。采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法绘制患者的生存曲线， Ⅱ Ｌｏｇｒａｎｋ法分析患者生存情况，对各种影响预后的因素分别进行单变量和多变量Ｃｏｘ回归分析。结果　随 访截至２０１０年４月２３日，平均随访时间为（６３±２２）个月，中位生存时间为６３个月。２５５例患者５年总生 存率和无瘤生存率分别为８５．３％和８３．７％。术前无肠梗阻或肠穿孔患者的５年总生存率和无瘤生存率分 ２ 别为８６．９％和８５．６％，高于术前出现肠梗阻或肠穿孔患者的７２．７％和６８．４％（ ＝４．５４６，４．５７３，Ｐ＜ χ ０．０５）。手术切缘阴性患者的５年总生存率和无瘤生存率分别为８５．５％和８３．９％，高于手术切缘阳性患者 ２ 的７５．０％和７５．０％（ ＝７．０２０，６．００９，Ｐ＜０．０５）。多因素分析结果提示术前肠梗阻或肠穿孔是 期结直 χ Ⅱ 肠癌患者生存的独立影响因素（Ｗａｌｄ＝４．４７７，相对危险度为２．３７１，９５％可信区间为 １．０６６～５．２７５，Ｐ＜ ０．０５）；接受辅助化疗和无辅助化疗患者的５年总生存率分别为８７．３％和８２．２％，无瘤生存率分别为 ８６．０％和８０．３％，两者比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　术前肠梗阻或肠穿孔是影响 期结直 Ⅱ 肠癌患者生存的独立危险因素；术后行辅助化疗并不能改善 期结直肠癌患者的预后。 Ⅱ 　　【关键词】　结直肠肿瘤；　 期；　预后；　辅助化疗；　高危因素 Ⅱ  Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔａｇｅ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ　ＣＨＥＮＹｕｆｅｎｇ ， Ⅱ ＺＥＮＧＹａｎｇ，ＨＥＸｉａｏｓｈｅｎｇ，ＷＵＸｉａｎｒｕｉ，ＹＵＡＮＲｕｉｘｕｅ，ＳＯＮＧＳｈｅｎｇｐｉｎｇ，ＬＡＮＰｉｎｇ，ＷＵＸｉａｏｊｉａｎ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＳｉｘｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔＳｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６５５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＵＸｉａｏｊｉａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｍｓｗｘｊ＠１６３．ｃｏｍ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇ