第4章龋病的预防.ppt

2. 牙线的使用 蔗糖代用品有木糖醇、山梨醇、甜菊糖等，目前使用较多的糖代用品是木糖醇。 （三）限制糖食或食用糖代用品 定期口腔检查时间：半年-1年 （四）定期做口腔检查 1、主要是充填：复合树脂材料充填 2、嵌体修复 （五）治疗 龋齿的防治 北京工业大学校医院 口腔科 宿彦品 龋齿是在多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、破坏性、细菌感染性疾病。是口腔常见病、多发病之一。 一、什么是龋齿 能使牙齿缺损、疼痛、影响进食、睡眠及工作。 细菌侵犯牙根周围组织后，又能引起牙龈的肿胀，甚至出现面部的蜂窝织炎，这时病人可以出现高热、寒战，白细胞增多等败血症表现。 如果不及时治疗，病变发展为残冠、残根，失去良好的充填时机。 过早地拔除，又会丧失咀嚼功能，影响食物的消化吸收，并使邻牙倾斜，对牙拾伸长，造成牙周病或新的龋齿。 如果残根残冠不及时处理，尖锐的边缘又会刺激颊、舌粘膜，有引起癌变的可能性。 龋齿还可以作为口腔病灶，引起低热、心脏病、关节炎、肾炎、虹膜睫状体炎等多种疾病，影响全身的健康。 二、龋齿的危害 三、牙齿的形态和结构 健康牙齿 侧切牙 7-8岁 中切牙 6-7岁 恒牙 牙齿的结构 1 在口腔疾病之中发病率占首位 2 被WHO定位为除心血管疾病、恶性肿瘤外影响人类健康的第三大疾病 3 口腔健康流行病学调查的结果： 年龄 患龋率 5岁年龄组 76.55% 12岁年龄组 45.81% 35～44岁年龄组 56.29% 65~74岁年龄组 64.75% 四、发病情况 五、龋齿的致病因素 细菌—变形链球菌，粘性放线菌 食物—糖 摄入量 种类—蔗糖〉葡萄糖〉麦芽糖》乳糖》果糖〉山梨糖醇〉木糖醇。 物理性状：固体的，粘度大的〉溶液。 时间和方式：两餐之间进食糖，随时进食含蔗糖的零食，临睡前，含糖睡觉。 宿主（牙齿 、唾液、遗传 、 营养 、矿物质-钙、磷、维生素D、锶、钼等） 时间—牙萌出后2-4年高峰，2-14岁是乳恒牙患龋的易感期。 四联因素论 （一） 细菌因素 口腔中的主要致龋菌是变形链球菌、乳酪乳酸杆菌、粘性放线菌。 致龋菌的主要作用是：粘附、产酸、耐酸。 牙菌斑是致龋菌的生存环境，菌斑的滞留是龋发生的条件。牙菌斑： 是未矿化的细菌性沉积物 机体的全身状况： 营养、内分泌、遗传、机体免疫状态和环境等因素的影响。 人的行为和生活方式：良好的口腔卫生习惯、合理的饮食结构有利于防止和减少龋齿的发生；不良的口腔卫生、食糖量增加，吸烟等不良习惯，可以促进龋的发生与发展。 牙齿 、唾液 （二）宿主因素 食物种类与龋齿的关系 ：含糖的食物有粘性，易附着于牙面，在细菌作用下发酵产酸，易发生龋齿；饮食方式与龋的关系，如摄糖频率高，尤其是餐间和睡前食糖，会显著增加龋齿的严重程度。 糖的致龋性排序：蔗糖〉葡萄糖〉麦芽糖〉乳糖〉果糖〉山梨糖〉木糖醇。 蛋白类食物可使菌斑PH值升高,利于再矿化。在牙釉质基质形成时期，缺乏蛋白质可使釉质形成缺陷，降低抗龋能力。食物中的氟、钙、磷酸盐是牙再矿化的原料。 （三）食物因素 龋病是发生在牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病。从菌斑的形成、致龋菌的代谢产酸至釉质脱矿均需要一定时间。碳水化合物在牙面上的滞留时间、牙齿萌出后的时间等，均与其他三因素相关连。 （四）时间因素 ——细菌 时间—— ——食物 宿主—— 龋 四联因素论图解 六、龋病的临床特征 龋齿有哪些表现呢？ 釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙 形成龋洞 遇冷热酸甜时过敏 （一）增强宿主抗龋能力 （二）消灭致龋细菌和控制菌斑 （三）限制糖食或食用糖代用品 （四）定期做口腔检查 （五）治疗 七、龋齿的预防和治疗 增强机体的抗龋能力 合理营养：日常饮食供给合理充分的营养。应适当多吃些豆类、乳、蛋类、芝麻、鱼虾和含钙质较多的食物以及富含纤维素的蔬菜。若膳食中缺乏蛋白质、维生素和矿物质（尤其氟），将显著降低牙齿的抗龋能力。 要限制糖类的食用量，尤其不宜多吃粘稠的甜食、奶糖等，因为它们在牙面停留的时间很长，致龋作用大。 加强体育锻炼和户外运动 （一）增强宿主抗龋能力 豆、奶、蛋、鱼虾、芝麻、蔬菜  增强牙齿的抗龋能力 氟化物防龋 窝沟封闭 激光防龋 （一）增强宿主抗龋能力 饮水中加氟 食盐氟化 牛奶氟化 氟片 氟化物防龋的全身应用 氟化物防龋— 氟化物防龋的局部应用 含氟牙膏 氟水漱口 局部涂氟 含氟涂料 含氟凝胶等 氟化物防龋— 窝沟封闭— 窝沟封闭：应用高分子材料做为防龋涂料，封闭牙齿咬合面和点隙沟裂处，使外界细菌和食物残屑不易进入，起到防龋作用。 适宜年龄： 乳磨牙在3-4岁时，(IV,V) 第一恒磨牙在6-7岁时，(6)