事件相关电位在苯丙胺类兴奋剂依赖研究中应用.docVIP

?９０? ［综述】 事件相关电位在苯丙胺类兴奋剂依赖研究中的应用芈  陈红王继军“  赵敏一’ （上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海，２０００３０）  近年，我国苯丙胺类兴奋剂（ａｍｐｈｅｔａｍｉｎｅ—ｔｙｐｅ ｓ￡ｉｍｕｌａｎｔｓ，ＡＴＳ）的滥用问题日益严峻，已成为一个 明显的社会和公共卫生问题。临床研究发现，Ａ髑 滥用可出现明显的认知功能损害，如甲基苯丙胺可 使滥用者大脑出现与阿尔茨海默病（ＡＤ）和帕金森 病（ＰＤ）等神经退行性疾病相类似的病理改变，并且 还会累及滥用者的学习、记忆和运动功能ｕ也Ｊ，提 示，苯丙胺类药物滥用会导致滥用者脑结构及其功  刺激，要求被试对一种刺激作反应（Ｇｏ），而对另一 种刺激不反应（Ｎ０９０）。对Ｎ０９０刺激的错误反应， 通常被认为是反应抑制困难的一项指标。也可以应 用Ｃｏ／Ｎｏｇｏ范式来研究Ｐ３晚成分及大脑执行控制 功能。目前的研究大都应用上述比较经典的ＥＲＰ 范式，缺乏与苯丙胺类药物依赖特异性心理特征。提 示我们有必要引用一些毒品相关线索来设计新实验 范式。 能的长期性改变。事件相关电位（ｅｖｅｎｔ ｒｅｌａｔｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ，ＥＲＰｓ）是研究人认知活动时大脑对刺激 ２ ＡＴＳ依赖的事件相关电位研究结果 信息进行处理加工过程的技术，时间分辨率达毫秒 级，实时反映认知动态过程，具有实时性及无创性等 优点¨Ｊ，成为目前研究脑认知活动的重要技术之 一。不少学者应用ＥＲＰ技术研究苯丙胺类药物滥 用者的认知功能损害．已经获得不少发现，本文对此 作一综述。 ｌ对Ａ］ｒｓ类药物滥用研究的事件相关电位实验范式 研究ＡＴＳ类药物滥用最常用的ＥＲＰ实验范式 是经典的０ｄｄｂａｌｌ范式，它是指随机呈现同一感觉 通道的两种刺激，标准刺激和偏差刺激，令被试对小 概率的偏差刺激或靶刺激进行反应。这是记录 Ｐ３００、失匹配负波（ｍｉ锄ａ【ｃｈ ｎｅｇａｔｉｖｉ哆，ＭＭＮ）等与 刺激概率差异有关的ＥＲＰ成分时经常应用的经典 实验模式。随着研究的日益深入，０ｄｄｂａｌｌ模式有了 新的类型，如：三种刺激物，其中两种均为小概率的 偏差刺激，增加小概率的新奇刺激，以引出Ｐ３ａ成 分ｐｏ。研究选择性注意的损害时，则采用双耳分听 范式，给被试双耳同时呈现不同的声音信息，要求被 试仅仅对单侧耳中出现的声音进行反应，而忽略另 一侧耳中的信息。而Ｇｏ／Ｎ０９０范式是研究反应抑 制能力的一种常用范式，随机交替呈现两种不同的 ‘国家自然科学基金，上海市科委国际科研合作 ．项目（０９４１０７０ｒ７０００１ 一通讯作者：Ｅ—ｍａｉｌ：ｏｕｋｅｉｇｌｌｎ＠ｙａｌｌｏｏ．ｃ．∞ …通讯作者：Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｒｍｉｍｈ∞＠ｇｌｎａｉｌ－㈣ 万方数据 ＥＲＰｓ包含一系列成分，Ｐｌ、Ｎｌ、Ｐ２、Ｎ２、Ｐ３分别 代表不同的信息加工处理过程。Ｐｌ、Ｎｌ、Ｐ２主要为 外源性成分，是对刺激产生的早成分，刺激物理特 性（强度、类型、频率等）对它们有明显的影响。Ｎ２、 Ｐ３，则为内源性成分，与人们的知觉或认知心理活 动有关，与人们的注意、记忆、智能等加工过程密切 相关，受刺激的物理特性的影响较小。它们发生异 常往往提示受试者大脑高级认知功能存在障碍¨Ｊ。 近２０多年的研究发现，苯丙胺类药物依赖者存在认 知功能缺陷，是相对独立的症状维度，包括信息处理 速度减缓、注意力不集中、执行功能和情绪异常以及 脱抑制等多方面改变，这些改变往往在ＥＲＰｓ相关 成分指标中有所反映。 ２．１ Ｐ１ Ｐ１是指刺激诱发的第一个显著的正成分，一般 开始于刺激后６０—９０ ｍｓ，峰在ｌｏｏ—１３０ ｍ８之间， 其最大峰位于两侧枕叶电极点，又称为Ｐｌｏｏ【５】。在 苯丙胺类药物ＥＲＰｓ的研究中有关Ｐｌ成分的研究 很少。因长期甲基苯丙胺（冰毒）滥用可能引起多 巴胺消耗和导致认知和注意损害，Ｋｒｅｍｌａｃｅｋ等对冰 毒滥用戒断者的模式翻转视觉诱发电位（Ｐ—ＶＥＰｓ） 进行了病例对照研究，发现冰毒滥用者Ｐｌ波幅的衰 减和Ｐ１峰值潜伏期的延长，Ｐｌ是初级视觉信息加 工处理的指标，提示冰毒可损害初级视觉信息处理 过程【６］。 ２．２ Ｎ１．Ｐ２ Ｎｌ波出现于Ｐ１波之后，其峰出现在刺激后 ?９ｌ－  １００一１５０  ｍ，优势分布于额一中央区，反映大脑皮  强度依赖的听觉诱发电位有关，但在药物使用情况 层感觉通路开放程度。并受外源刺激特征影响。与大 脑的感觉功能有关。Ｐ２波位于头前部与中央头皮 区域，它在—定程度上反映了感觉过程的结束，并与 靶刺激的识别加工密切相关＂Ｊ。Ｎｌ波是潜伏期为 和诱发电位从基线到随访的变化之间并未发现显著 的联系，这可能与本研究从时间ｌ到时间２的脱落 率相当高有关（７０％脱失）¨“。总之，Ｎ１／Ｐ２强度依 赖