妊娠黄疸与DIC-中南大学湘雅二医院.pptVIP

妊娠黄疸性疾病与DIC 中南大学湘雅二医院 朱付凡教授、博士生导师 一、概述 ◆ 妊娠期黄疸（Jaundice in pregnancy）是妊娠期较为常见的疾病 。 ◆ 国外文献报道，妊娠黄疸的发生率为1：429，且大多数为初产妇，病因以妊娠期合并症及与妊娠有关的疾病有关 。 黄疸概述 按病因、发病学分类 胆红素的正常代谢图 特征 ★ 溶血性黄疸 溶血性黄疸 ◆ 血总胆红素（ TB）↑，非结合性胆红素（ UCB）为主 ◆ 尿胆红素(-)、尿胆原↑ ◆ 粪中粪胆原↑ ◆ 巩膜轻度黄染 ◆ 皮肤无瘙痒 ◆ 可有脾大 ◆ 贫血、网织红↑ ◆ 骨髓红系增生旺盛 ★ 肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸 ◆ 血TB↑，UCB为主，CB亦升高 ◆ 尿胆红素(+)、尿胆原↑ ◆ 粪中粪胆原正常或略低 ◆ 皮肤、巩膜黄染 ◆ 可有瘙痒 ◆ 血清转氨酶可↑↑ ◆ 肝炎病毒标记物常(+) ◆ 肝活检示肝损伤 ★ 阻塞性性黄疸 阻塞性性黄疸 ◆血TB ↑ ，CB为主 ◆尿胆红素(+),尿胆原↓或缺如 ◆粪中粪胆原↓或缺如，粪呈浅灰或陶土色 ◆皮肤、巩膜黄染 ◆瘙痒显著 ◆血ALP、r-GT↑ 妊娠期黄疸病因 1.病毒性肝炎 2.重度妊高征引起的肝功能损害 ，HELLP综合征 3.妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver in pregnancy，AFLP） 4.妊娠期肝内