羊水栓塞(石家庄).pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 羊水栓塞 广州医学院第三附属医院 广州市重症孕产妇救治中心 陈敦金 内容提示 一\定义 二\临床表现 三\诊断与处理 定义 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变 病因 羊水进入血循环的主要途径 宫颈黏膜静脉 胎盘附着处的静脉窦 病理性开放的子宫血窦：宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中 好发因素及诱因 好发因素： 高龄初产妇 多产妇 过强宫缩 急产等 诱因： 破膜 前置胎盘 胎盘早剥 子宫破裂\剖宫产术等 病理生理 ----? 羊水进入母体血液循环后，可通过阻塞肺小血管、引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起机体的一系列病理生理变化 肺动脉高压 羊水 有形成分 凝血活性物质 抗原成分 弥散性血管内凝血 Ⅰ型变态反应 机械阻塞 反射性肺内小血管痉挛 反射性肺内小血管痉挛 弥散性血管内凝血（ DIC ） 羊水 凝血活性物质 纤溶活性物质 弥散性血管内凝血 广泛微血栓 纤溶亢进 全身性出血 全身性出血 羊水栓塞病例改变示意表 临床表现：