经导管封堵外科术后心脏瓣周漏的初步经验.pdfVIP

6 ●临床研究● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第 5 卷第 8 期 经导管封堵外科术后心脏瓣周漏的初步 经验 潘文志，周达新，管丽华，葛均波 （上海复旦大学附属中山医院　心内科，上海　200032 ） 【摘要】 目的　评估经导管封堵外科术后心脏瓣周漏 （PVL ）的有效性及安全性。方法　对本中心 2009 ～ 2012 年行经导管试封堵的PVL 病例进行总结分析。结果　共入选 12 例患者，包括 7 例主 动脉瓣 PVL 及 5 例二尖瓣 PVL 。其中，9 例男性和 3 例女性，平均年龄 （60 ±10 ）岁 ；9 例有 1 个 PVL ，3 例有 2 个 PVL ；7 例 PVL （最大的）为新月形，3 例为椭圆形，2 例为类圆形。操作成功率为 83.3%，临床成功率为 66.7%，10 例操作成功的患者中有 8 例病例纽约心脏学会 （NYHA ）分级提高 1 P ＝0.007 ），NYHA 级以上。术后 1 个月，操作成功的患者 PVL 程度 由术前平均 3.1 级降为 1.3 级 （ P P 分级由平均 2.9 级降为 1.8 级 （ ＝0.007 ），左室舒张末内径 由56 mm 降为 52 mm （ ＝0.005 ），左 P P 房前后内径由69 mm 降为 60 mm （ ＝0.005 ），肺动脉收缩压由58 mmHg 降为 43 mmHg （ ＝0.01）， P P NT-proBNP 由 1697 ng/L 降至 1066 ng/L （ ＝0.02 ），左室射血分数改变未达到统计学意义 （ ＝0.25 ）。 病例 8 术前有慢性肾功能不全，术后出现造影剂肾病，给予床旁血液透析 1 周，肾功能无明显改善， 后出现心功能恶化，最后死亡。病例 6 出现溶血，及肾功能一过性损害 （肌酐最高至 136 mmol/L ）。 结论　初步结果显示，经导管介入封堵外科术后 PVL 虽然有一定并发症发生风险，但成功率及效果可 以接受，可以在有经验的中心开展。 【关键词】 瓣周漏 ；经导管封堵 ；成功率 ；并发症 Initial experiences of transcatheter closure of postsurgical cardiac paravalvular leak PAN Wen-zhi, ZHOU Da-xin, GUAN Li-hua, GE Jun-bo (Department of cardiology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 201700, China) Corresponding author: GE Jun-bo, Email: ge.junbo2@ Abstract Objective To assess the efficacy and safety of transcatheter closure of cardiac paravalvular leak 【 】 　 (PVL). Methods　We reported 12 cases of PVL patients undergoing transcatheter closure in our center from 2009 to 2012, and summarized the initial experiences. Results　Twelve patients, 9 males and 3 females, of mean age (60 ±10) years, were enrolled, includin