超声诊断脂肪肝、胆结石在不同民族间发病率的探讨.docVIP

超声诊断脂肪肝、胆结石在不同民族间发病率的探讨 秦旭红 新疆农一师阿拉尔医院 843300 [文章摘要] 目的 总结分析脂肪肝、胆结石在不同民族间发病率，以利于疾病的早期诊断和治疗 方法 使用彩色多普勒超声诊断仪做腹部套餐 结果 维吾尔族脂肪肝患病率略高于汉族,胆结石患病率明显增高汉族。 [关键词] 脂肪肝 胆结石 不同民族 发病率 超声诊断肝胆疾病其诊断率高、重复性强，是临床首选方法。肝胆疾病中又以脂肪肝、胆结石最为常见。总结近几年健康体检的结果，笔者发现不同民族间脂肪肝、胆结石的发病率有显著差异。为了解疾病的发生发展规律，以利于疾病的诊断治疗，现将不同民族间发病率的情况分析报告如下： 1 临床资料 1．1 资料 我院2006年11月-2008年10月健康体检者1932例，年龄范围20~60岁，其中维吾尔族538人，汉族1394人。 1．2 仪器检查方法：使用的仪器为GELoqlg7、 GELoqlg400MD彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHZ、3.0MHZ。被检者空腹(禁食8小时) 检查腹部套餐，采用平卧位，左侧卧位 ，右侧卧位，俯卧位逐肋间，多切面多方位进行探查。 结果 检出脂肪肝患者总计216例，其中汉族142例，发病率为10.1%；维族76例，发病率为14.1%。胆结石患者总计138例，其中汉族58例，发病率4.2%；维族80例，发病率为14.9%。经统计学处理，有显著性差异（P0.01 ）不同民族间的发病率祥见表1。 表1 脂肪肝、胆结石在不同民族间的发病率 [例（%）] 民族 脂肪肝 脂肪肝 伴胆结石 胆结石 合计 汉族 116（8.3） 26 (1.9) 32 (2.3) 174 (12.4) 维族 49 (9.2) 27 (5.1.) 53 (9.8) 129 (23.9) 合计 165 (8.5) 53 (2.7) 85 (4.4) 303 (15.7) 3 讨论 3．1 脂肪肝：脂肪肝系指肝内脂肪含量增加,肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝。脂肪肝可以是一种独立疾病，也可以是一种全身性疾病在肝脏的表现。肥胖、大量饮酒、营养不良、B族维生素缺乏等原因，[1]导致肝脂质代谢异常，中性脂肪在肝细胞内积聚，形成脂肪肝。B超根据图像可分为均匀性脂肪肝和非均匀性脂肪肝。前者肝脏弥漫性增大，实质回声细密，增强，深部回声减弱，肝内管道显示模糊或不显示。后者可以表现为大部或某一叶、某一段为强回声脂肪变性，其余为低回声相对正常组织。本组体检结果显示维吾尔族脂肪肝患病率略高于汉族。这可能与维吾尔族日常以高糖高脂饮食为主，中性脂肪在肝细胞内积聚而导致脂肪肝；另外维吾尔族喜饮白酒，乙醇的代谢使得正常的肝脏氧化还原失调，使脂肪酸的氧化减少，合成增多，促进了甘油三酯的形成并堆积在肝细胞而形成脂肪肝。 3．5 胆结石：是最常见的胆系疾病，近年来胆囊结石发病率逐渐增高，形成原因认为与人们食物成分不合理(高脂高糖饮食,低纤维素成分)，进餐方式不良(不良早餐)及家族遗传倾向等有关。通常中年女性发病率较男性高主要是由于妊娠期和产后大量食用高蛋白饮食。胆囊结石超声图像特异性表现：[2]胆囊腔内见强回声光团,改变体位可移动，其后方伴声影。本组维吾尔族发病率较汉族有明显性差异.这可能是由于维吾尔族长期过量食入高糖高脂饮食后，肝脏合成胆固醇增高，导致分泌过饱和胆汁，胆汁内胆固醇过度饱和是形成胆囊结石的重要原因。其次在患有脂肪肝时中性脂肪在肝脏内沉积，肝细胞功能受到影响，不能产生足够的胆汁酸，也是促使结石形成的原因。[3]另外由于维吾尔族日常食用瓜果蔬菜较少，纤维素明显不足，使胆汁去氧胆酸增加，从而导致过饱和胆汁分泌增加，致结石形成。 脂肪肝，胆结石的发病都与饮食的不良习惯有关。提醒大家应当提高健康意识，采取健康的生活方式。超声对这些疾病的诊断率极高，应作为首选的检查方式。通过超声检查可以极早发现此类疾病的发病规律和特点，为临床诊断和治疗提供客观依据。值得注意的是超声对脂肪肝诊断主要依据是肝脏的回声强度，即图像上肝区回声的灰度，灰度受仪器调试条件，操作者手法，操作者主观因素的影响。所以临床在应用超声报告时,必须密切结合血生化和其他影像学检查进行综合分析。 参考文献