8 循环系统疾病患儿的护理.pptVIP

学习目标 掌握先天性心脏病的分类。 掌握四种常见先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症）的临床表现。 掌握先天性心脏病患儿的护理措施 。 熟悉胎儿血液循环和出生后的改变。 熟悉小儿心脏、心率、血压的特点。 熟悉四种先天性心脏病的血流动力学改变、辅助检查及治疗要点。 了解心脏的胚胎发育。 了解先天性心脏病的病因。 小儿循环系统解剖生理特点 胎儿血液循环特点 胎儿通过脐血管和胎盘与母体之间通过弥散方式进行营养、代谢产物和气体交换。 左、右循环系统都向全身供血，只有体循环而无有效的肺循环。 静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通路。 胎儿体内大多为混合血，肝脏含氧最丰富。 出生后血液循环的改变 脐带结扎 肺循环形成 动脉导管闭合 卵圆孔关闭 正常儿童心脏、心率、血压的特点 心脏：儿童心脏体积相对比成人大 ，儿童心脏在心腔的位置随年龄而改变，2岁以下婴幼儿的心脏多呈横位，以后逐渐转为斜位。 心率：进食、活动、哭闹和发热等因素可影响心率，一般体温每升高1℃，心率增快10～15次/分。 血压：收缩压＝年龄×2+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3，收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压。 先天性心脏病 病因和预防 原因不明，目前认为主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。 加强妊娠早期的保健工作。 分类 左向右分流型（潜伏青紫型） 室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭 右向左分流型（青紫型） 法洛四联症 无分流型（无青紫型） 主动脉缩窄、肺动脉狭窄 左向右分流型的特点 一般情况下不出现青紫 肺循环充血 体循环供血不足 肺动脉高压(动力性、梗阻性) 晚期出现持续青紫—艾森曼格综合征 血流动力学改变----法洛四联症 四种畸形： （1）肺动脉狭窄 （2）室间隔缺损 （3）主动脉骑跨 （4）右心室肥大 右向左分流型特点 早期出现紫绀，进行性加重 肺循环血少（或多） 体循环为混合血 临床表现及实验室检查 并发症 左向右分流型 支气管肺炎 充血性心力衰竭 亚急性细菌性心内膜炎 右向左分流型 脑血栓 脑脓肿 亚急性细菌性心内膜炎 常见护理诊断/问题 活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。 生长发育迟缓 与体循环血量减少或血氧下降有关。 有感染的危险 与肺血增多有关。 潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。 护理措施 建立合理的生活制度 供给充足营养 预防感染 注意观察病情，防止并发症发生 心理护理 健康教育 合理安排生活 保持适度的活动量，法洛四联症患儿在游戏或走路时，应让其自然蹲踞起立，不要强行拉起。 少量多餐,喂奶前后间歇给氧，水肿者采用无盐或低盐饮食 ,多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保证大便通畅。 法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩、血液粘增加导致血栓栓塞。 病情观察 发现有心衰早期表现时，立即给患儿吸氧，保持安静，患儿取半卧位，严格控制输液量及速度。 患儿突然晕厥、抽搐时，应立即将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，通知医生并备好吗啡、心得安等急救物品。 心理护理 耐心向家长和患儿解释疾病的有关知识、诊疗计划、检查过程、病室环境，消除患儿和家长的紧张、焦虑和恐惧等情绪，鼓励患儿树立信心，取得他们的理解和配合。 健康教育 指导家长合理安排患儿的饮食、生活，建立合适的生活制度；按时进行预防接种，预防各种感染；指导家长评估患儿活动耐受力的方法和限制活动的指征；教会家长观察心力衰竭、脑缺氧的表现，定期复查，使患儿安全达到手术年龄，顺利渡过手术关。 * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问 无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * 第十章 循环系统疾病患儿的护理 广东药学院护理学院 临床护理学教研室 血流