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休 克 休克的概念 休克的分类 休克的发生机制 分 类 - 按病因学 低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克 低血容量性休克 心源性休克 心外阻塞性休克 分布性休克 高排低阻型休克 低排高阻型休克 低排低阻型休克 微 循 环 障碍 微循环障碍在休克发生发展中具有重要作用,分为三期: ? 微循环收缩期(缺血缺氧期)-代偿期 ? 微循环扩张期(淤血缺氧期)-抑制期 ? 微循环衰竭期(弥散性血管内凝血期)-失代偿期 内脏器官的继发损伤休克主要死因:MOSF(multiple system organ failure)?? 肺(ARDS)? 肾(ARF)? 心脏? 脑? 肝? 胃肠道(stress ulcer) 成人失血量达血容量的20%,即可出现休克症状,达40%时,出现严重的休克表现。 如体重60-70kg成人,血容量约5000ml,其20%为1000ml,40%为2000ml。 辅 助 检 查 血、尿、粪常规 血生化检查 凝血机制 动脉血气分析 影像学检查 B超检查 血流动力学监测 特殊监测 血、尿、粪常规 血生化检查 凝血机制 动脉血气分析 影像学检查 B超检查 血流动力学监测 特殊监测 特殊监测 处 理 原 则 急救处理 外伤处理、原发病处理。 必要时使用抗休克裤。 适应症:收缩压低于80mmHg的低血容量性、过敏性、神经源性、感染性休克以及腹腔出血、腹部以下活动性出血需要直接加压止血者、骨盆及双下肢骨折临时固定。 禁忌症:充血性心衰、心源性休克、慢阻肺、张力性气胸、胸腔内损伤、颅脑外出血。 急救处理 保持呼吸道通畅。 清理呼吸道内异物。 吸氧。 严重者气管切开或者插管。 采用抗休克体位 保暖,但不加温 止痛。但是急腹症以及诊断未明确者禁用。 尽量减少搬动。 补充血容量 纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键,是抗休克的基本措施。 原则:及时、快速、足量。 治疗的目的:改善和优化循环功能,氧输送的指标,防止脏器功能衰竭 容量复苏的常用液体
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