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走出心力衰竭诊治误区 规范心力衰竭诊治 云南心血管病医院心内科 内容简介 钠水潴留的体检和评价 心力衰竭的诊断 钠水潴留的治疗 心力衰竭患者的出院后管理 1.钠水潴留的体检-检查水肿的规范性 相关知识 下垂性水肿发生颈静脉充盈和肝脏肿大之后，是右心衰竭的典型体征，也发生在左心衰竭已久的患者。 体液潴留超过5kg 以上，体重增加±10% 起床活动者，水肿在足、踝和胫前较明显 仰卧体位者，则以骶骨和大腿内侧较显著 水肿检查时存在的问题 现在本科《诊断学》对下肢水肿体检无标准性描述 患者从下肢肿胀，下午或活动后鞋子变紧 或者下肢浮肿 患者本人、资深医师和住院医师指压水肿 部位时间无明显差别 推荐方法 用指端加压时应维持压力约10S，该时皮下水肿可出现凹陷，称之为凹陷性水肿 摘自《实用心脏病学》 董承琅等篇 钠水潴留的体检-颈静脉检查的重要性 钠水潴留的体检-颈静脉检查的重要性 根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接推测中心静脉压的水平。 估计测量方法胸骨角在平卧位、半卧位和坐位，胸骨角均在右心房中心之上约5cm. 颈静脉血柱搏动点水平线与胸骨柄体角（胸骨角）水平线高度为超过胸柄线之压 中心静脉压=超过胸柄线血柱高度（cm）+ 5cm 钠水潴留的体检-颈静脉检查的重要性 双侧颈静脉膨胀而无肝肿大和明显下肢