颈椎病的康复课件.pptVIP

颈椎病的康复 概述 颈椎病是因颈椎间盘、椎体、椎间关节退行性变等导致的颈椎动脉、交感神经、脊髓及颈、腰神经根受累引起的一系列症状和体征。 颈椎的结构及功能复习 椎间盘 颈椎的结构及功能复习  (一)功能要求： ⒈支撑头颅――坚强的支持力 ⒉适应视、听、嗅觉的刺激反应―― 需要较高的灵活性 (二)与功能相适应的结构 ⒈构成：7块颈椎骨，6块椎间盘（C2－T1之间各一块）和所属韧带（前纵、后纵、黄韧带、棘间韧带、 刺上韧带）。 颈椎的结构及功能复习 ⒉特点 ①第一颈椎与第二颈椎间无椎间盘，主 要以环齿关节连接。 ②颈椎的生理前凸――增加颈 椎的弹 性，缓冲重力震荡，保护脊髓和大脑。 颈椎的结构及功能复习 ③除C1～2外，两椎体间有椎间盘连接，前方有前纵韧带限制过度伸展，后方有后纵韧带限制过度屈曲，其中部厚而坚韧，侧方相对薄弱。故椎间盘的退变或受外力时，向后外侧突出较多见。 ⒊颈椎间盘与颈背神经的位置关系 共有8对颈神经，当椎间盘病变时，所累及的神经数字比椎间盘数大一个。如C5－C6椎间盘病变时，受累的N是C6颈N根。 颈椎的结构及功能复习  ⒌颈交感神经 颈脊柱前外方左、右各有一条交感神经干，有上、中、下三个神经节，交感神经末梢分布到头(眼、内耳)、颈、上肢、心脏等部位。所以颈椎病刺激到交感神经时，所出现各不同的征状，如视力模糊、耳呜、平衡失调、手指肿晴、心律失常等。 病因及机理  (一)病因 ⒈内因： ⑴椎间盘的退化 ⑵先天畸形：如椎体融合，发育性椎管狭窄等。 ⒉外因： ⑴颈部慢性劳损：因牵张应力作用――骨质增生； ⑵颈部外伤：包括不适当的锻练和治疗。 　　　 旋转时的剪切力容易使骨质增生和 损伤; 牵引可使颈部肌肉拉松。 机理  压迫； 化学刺激； 颈椎病的分型及特点 神经根型：（约占60%以上） 1．症状：颈肩痛症单侧或双侧上肢麻痛，过电式串麻（与颈脊神经分布一致），以运动功能障碍。 2．体征：颈项僵硬，活动受限，以后伸及患侧受限明显；臂从神经牵拉试验、椎间孔压缩试验阳性；受累神经根支配区皮肤感觉减退；部分病人可见肌萎缩，手握力↓等 3．X线检查：颈椎X线侧位片显示颈椎生理前凸减小或消失或反张，椎间隙变窄，椎体骨质增生，项韧带钙化；斜位片可见钩突关节增生；过伸过屈位可见颈椎排列不稳（失稳）。 颈椎病的分型及特点 (二)椎动脉型：约占10%－15% 1．症状：慢性或突发性头晕、头痛、耳 鸣、恶心、呕吐、视力不清、听力障碍 猝倒、持物坠地等脑缺血病症。轻者仅 有头晕、耳鸣、记忆力↓早期易误诊为 美尼尔氏症等。 2．体征：颈部可有压痛，颈后伸或旋转 时诱发证状的出现或加重。 颈椎病的分型及特点 3．物理检查： ①、X片：正位片可见钩椎关节增生；斜位片可见椎间孔变形或变小； ②、椎动脉造影：可见椎动脉迂曲、变细、或受压等； ③、脑血流图：可见枕孔导联波幅降低，转颈和地、仰头时波幅下降更明显。 颈椎病的 分型及特点 (三)脊髓型：表现为下肢单侧或双侧发麻、发沉、无力，随之行走困难、步态不稳，以后出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛、无力，晚期可出现瘫痪。 有的有头痛、头昏、排尿和排便障碍，颈部症状与体征均较少。如果是椎体后缘骨赘或椎间盘突出，则从前方压迫脊髓，表现为低头时症状加重；如果是黄韧带皱折或上、下关节突增生前移位，则从后方压迫脊髓，仰头时症状加重。 颈椎病的分型及特点 (四)交感神经型：表现为交感神经兴奋 激惹的症状，少数 现抑制症状 (五)混合型 康复治疗—— 发作期治疗 1、休息 是颈椎间盘疾病所有治疗的基础； 急性期：促使软组织损伤的修复； 慢性期：减轻炎性反应。 (一)发作期治疗 2、药物：必要时短期、交替使用。 消炎镇痛药：芬必得、鲁南贝特等； 活血扩管药：西比灵、复方丹参制剂等； 改善脑组织代谢药：舒脑宁（2.5mg出价） 都可喜（1片，QD）； 激素类药：强的松、地塞米松