医院感染管理基础知识.docVIP

为提高全院医务人员的医院感染意识，更好地促进我院医院感染管理工作的开展，现将海南省医院感染管理质量控制部编辑的《医院感染管理基础知识》发布于院内网，请各科室感染监控小组组织人员认真学习， 院感办 2013-11-19 医院感染管理基础知识 海南省医院感染管理质量控制部 2013年8月27日  目 录 消毒技术与无菌用品管理 2 医疗废物的管理（装满3/4时密闭）： 3 标准预防 4 基于传播方式的隔离预防 5 小型蒸汽灭菌器的使用 6 医务人员手卫生规范 7 医务人员职业暴露的处理 8 消毒技术与无菌用品管理 一、空气净化方法 （一）有人情况下空气净化方法： 1、普通病房首选自然通风；自然通风不良，宜采取机械通风；（每日1-2次） 2、集中空调通风系统； 3、循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部门消毒产品卫生许可批件的空气消毒器（根据说明书使用，每日1—2次）； 4、空气洁净技术。 （二）无人情况下空气净化方法： 1、可以选用以上有人情况下的空气净化方法； 2、紫外线灯照射消毒（紫外线灯管每周用酒精棉球擦拭1-2次，定期监测辐照度）； 3、化学消毒。 二、无菌物品的储存 1、专柜、干燥、清洁保存（温度20℃-25℃，相对湿度应60%），与非无菌物品严格分开放置。应分类放置、位置固定、标识清楚，并按失效期先后顺序排列。 2、棉布包装和硬质容器灭菌物品有效期7天；纸袋包装有效期为1个月；医用无纺布、硬质容器、医用皱纹纸及纸塑包装的物品有效期为6个月。 3、无菌敷料罐启用后24小时更换，注明启用日期。 注意事项： 无菌物品应置于清洁干燥的储存柜内或存放架上，距地≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板50cm。 三、溶媒 1、溶媒启用要标明日期、时间、用途并签名。 2、启用的溶媒24小时更换（放置冰箱无污染非静脉注射每周更换）。 3、抽出的药液、启用的静脉液体2小时更换（放置冰箱无污染每日更换）。 四、无菌持物镊、罐及液 1、湿式使用（罐加盖）：每周更换。去污，清洗，晾干，灭菌。用时加消毒液，液面在镊子1/2-2/3或钳轴关节上2-3cm，低于1/2时加液，操作全程镊尖向下。 2、推荐干式使用：每4小时或每次更换。 注意事项：每个容器限放一把镊子；标明启用日期、时间。 五、消毒液及容器 1、配制的消毒液及容器应按规定时间更换。 2、注射用的碘酒、酒精及容器每周更换1-2次，重复使用的容器应去污，清洗，晾干，灭菌。 3、一次性小包装皮肤消毒剂开瓶后每周更换，2%戊二醛每两周更换。 4、所有自行配制使用的消毒液要在容器上标明名称、浓度、使用日期、时间并签名。 5、消毒液必须由具有专业技术资格的人员配制。 注意事项：定时监测浓度，监测浓度不达标及时更换；所有容器应加盖，避免阳光直射。 医疗废物的管理（装满3/4时密闭）： 生活垃圾——放置黑色塑料污物袋内。 ※一次性输液瓶/袋及西林瓶为生活垃圾，统一放置于指定的加厚黑色污物袋内。 ②放射性废物——放置红色双层塑料污物袋或密闭容器内。 ③感染性废物——放置黄色塑料污物袋内。包括：病人血液、体液、分泌物、排泄物污染物品，一次性使用医疗用品及器械，传染病人产生的生活垃圾，废弃被服，废弃医学标本及病原体的培养基标本等。 ④损伤性废物——放置锐器盒内。包括：针头、缝针、刀片、手术锯、玻璃安瓿、载玻片、玻璃试管等。 ⑤化学性废物——放置黄色塑料污物袋内。包括：废弃的化学试剂，化学消毒剂、汞血压计、温度计等。 ⑥药物性废物——放置黄色塑料污物袋内。包括：废弃的一般性药物、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。 ⑦病理性废物——放置黄色塑料污物袋内。包括：废弃的人体组织、器官，实验动物组织、尸体及病理腊块等。 标准预防 一、定义：针对医疗机构所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 二、标准预防的措施主要包括： 1、手卫生。 2、戴手套： （1）清洁手套的应用指征：①接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。②接触污染物品时应戴清洁手套。 （2）无菌手套的应用指征：①医务人员进行手术操作时。②为病人进行侵袭性操作等无菌操作时。③接触病人破损皮肤、粘膜时。注意事项：①病人之间的操作必须更换手套。②操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。③操作中发生手套破损时，应立即更换。